Приложение. Форма "Ходатайство о переводе земельного участка из категории земель сельскохозяйственного назначения в другую категорию"

Форма

Ходатайство
о переводе земельного участка из категории земель
сельскохозяйственного назначения в другую категорию
(утв. постановлением Администрации Приморского края
от 22 июня 2007 г. N 142-ра)

От _________________________________________________________________________

  (для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая

                       форма, дата государственной

____________________________________________________________________________

  регистрации; для индивидуального предпринимателя дата государственной

                     регистрации для физического лица

____________________________________________________________________________

                фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

Адрес заявителя:____________________________________________________________

                   (место нахождения юридического лица, почтовый адрес;

____________________________________________________________________________

                   место регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя ___________________________________________________

Иные сведения о заявителе __________________________________________________

          (для юридического лица: ОГРН, ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ, ИНН, КПП,

____________________________________________________________________________

     для индивидуального предпринимателя ОГРН; для физического лица ИНН)

____________________________________________________________________________

Прошу перевести земельный участок площадью _______________ га, имеющий

местоположение _____________________________________________________________

     (в соответствии с местоположением, указанным в кадастровом плане

                           земельного участка)

кадастровый номер ____________

из категории __________________________________________________________

в категорию ___________________________________________________________

Сведения об обременениях земельного участка и ограничениях его использования:

Вид права, на котором используется земельный участок _______________________

____________________________________________________________________________

     (собственность, постоянное (бессрочное) пользование, аренда и др.)

Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель использует

земельный участок

______________________________________________________________

     (наименование, номер, дата выдачи, выдавший орган)

Обоснование перевода земельного участка из состава земель одной категории в другую

______________________________________________________________________________

Заявитель: ___________________________________________________________________

 (Ф.И.О., должность представителя юридического лица; Ф.И.О. физического лица)

     ___________________________

         (число, подпись)

Форма разработана в соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 2004 года N 172-ФЗ "О переводе земель или земельных участков из одной категории в другую".

Руководитель департамента земельных ресурсов

и землеустройства Приморского края

А.Б. Сорочинский