Приложение 1. Положение "О предоставлении платных услуг населению в муниципальных учреждениях здравоохранения городского округа Спасск-Дальний"

Приложение 1

к решению Думы городского

округа Спасск-Дальний

от 27 января 2009 г. N 04

Положение
"О предоставлении платных услуг населению в муниципальных учреждениях здравоохранения городского округа Спасск-Дальний"

С изменениями и дополнениями от:

2 апреля 2009 г.

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации 13.01.1996 г. N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной), утвержденной 10.11.1999 г. Министерством здравоохранения РФ (N 01-23/41) и РАМН (N 01-02/41), приказом Департамента здравоохранения Администрации Приморского края 19.07.2000 г. N 734-о "О платных услугах учреждений здравоохранения Приморского края".

1.2. Настоящее Положение определяет порядок и условия предоставления платных услуг населению дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, определенному Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края, бесплатной медицинской помощи.

1.3. Основными задачами предоставления платных услуг являются:

- увеличение объема лечебно-оздоровительной помощи;

- более полное удовлетворение потребности населения в медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Решением Думы городского округа Спасск-Дальний Приморского края от 2 апреля 2009 г. N 24 в пункт 1.4 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.4. Муниципальное медицинское учреждение имеет право оказывать платные медицинские услуги по разрешению администрации городского округа Спасск-Дальний, которое должно быть оформлено распоряжением администрации городского округа Спасск-Дальний.

Данное право на организацию платных медицинских услуг и услуг медицинского сервиса должно быть закреплено в уставе медицинского учреждения.

2. Предоставление платных услуг, предоставляемых муниципальными учреждениями здравоохранения

2.1. Предоставление платных медицинских услуг осуществляется при наличии сертификата и лицензии на избранный вид деятельности.

2.2. Оказание платных услуг осуществляется в следующих случаях:

- отсутствие обязательств по оплате данного вида медицинской помощи (медицинских услуг) из средств бюджетов и внебюджетных фондов в действующей "Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края, бесплатной медицинской помощи";

- при желании пациента получить медицинскую услугу, в т.ч. входящую в территориальную программу государственных гарантий (далее - ТПГГ), но с повышенным уровнем сервисного обслуживания (пребывание в палатах повышенной комфортности; оснащение палат и кабинетов дополнительными видами немедицинского оборудования: телефон, телевизор, оргтехника, холодильник и др.; транспортные и другие услуги) в соответствии с действующим законодательством в случае, если это не противоречит уставу Учреждения);

- при отсутствии у пациента права на получение медицинской помощи в рамках ТПГГ;

- при желании пациента получить медицинскую услугу по сопутствующему заболеванию или сверх объема государственных гарантий;

- жителям, проживающим за пределами Приморского края, сверх объема базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования и гражданам иностранных государств;

- в случае отказа пациента от плановой госпитализации в установленном порядке (отказ от ожидания очередности, о чем должна свидетельствовать запись пациента в журнале плановых госпитализаций, отсутствии обязательного объема обследования для плановой госпитализации).

- в случае внеочередной госпитализации в стационар предоставление платных услуг осуществляется на специально выделенных койках - внебюджетных (сверх муниципального плана-задания).

3. Порядок предоставления платных услуг в медицинском учреждении

3.1. Медицинское учреждение обязано обеспечить доступную и достоверную информацию для граждан:

- о режиме работы учреждения;

- о видах медицинской помощи, оказываемых на бесплатной основе в рамках обязательного медицинского страхования;

- о перечне платных медицинских услуг и услуг медицинского сервиса, с указанием их стоимости;

- о предоставлении льгот для отдельных категорий граждан;

- о правилах предоставления платных услуг;

- об адресах, телефонах вышестоящих организаций и органа по защите прав потребителей;

- о специалистах, оказывающих платные услуги;

- о типовом договоре между исполнителем и пациентом по оказанию (получению) платных услуг.

3.2. В учреждении здравоохранения должны быть разработаны следующие нормативные документы, регламентирующие организацию платных медицинских услуг и услуг медицинского сервиса в учреждении:

- Положение об оказании платных медицинских услуг и услуг медицинского сервиса;

- приказ главного врача "Об оказании платных услуг в учреждении здравоохранения";

- перечень услуг с указанием их стоимости;

- типовой договор на предоставление платных услуг между пациентом и исполнителем в лице руководителя учреждений;

- Положение об оплате труда персонала, непосредственно занятого оказанием платных услуг, и персонала, содействующего оказанию услуг, согласованное с выборным профсоюзным органом.

3.3. Платные медицинские услуги предоставляются населению Учреждениями в рамках договоров с гражданами и организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей.

В договоре на оказание платных медицинских услуг должно быть точное наименование медицинской услуги в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи" от 10.05.2007 г. N 323.

Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности, ответственность сторон.

Договор с пациентом может быть заключен в устной или письменной форме:

а) устная форма договора в соответствии с п. 2 ст. 159 ГК РФ предусмотрена в случаях предоставления услуг немедленно при заключении договора (письменным доказательством ее предоставления являются: медицинская карта больного с перечнем предоставленных услуг, кассовый чек или бланк строгой отчетности об оплате услуг, сумма в котором соответствует прейскуранту услуг);

б) письменная форма договора в соответствии со ст. 161 ГК РФ предусмотрена в случаях предоставления услуг, исполнение которых носит пролонгированный во времени характер. При этом в договоре должны быть регламентированы условия и сроки получения платных медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

3.4. Специалистами, оказывающими платные услуги, ведется первичная медицинская документация по формам, утвержденным Министерством здравоохранения.

3.5. В случае необходимости при оказании платных медицинских услуг могут выдаваться листки временной нетрудоспособности в установленном порядке.

3.6. Оказание платных услуг сотрудниками медицинского учреждения может производится:

- в порядке основной деятельности согласно штатному расписанию с составлением табеля;

- в порядке уплотнения рабочего времени или после выполнения основной работы;

- при этом не должны ухудшаться доступность и качество бесплатной медицинской помощи и не должен нарушаться режим работы учреждения;

- в свободное от основной работы время.

3.7. Медицинское учреждение обязано обеспечить соответствие предоставляемых платных услуг населению требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

4. Расчеты при оказании платных медицинских услуг

4.1. В случае произведения расчетов с отдельными гражданами за платные услуги через кассу в муниципальных учреждениях здравоохранения применяются контрольно-кассовые машины.

4.2. В случаях, предусмотренных нормативными документами, при расчетах с гражданами без применения контрольно-кассовых машин муниципальные учреждения здравоохранения должны использовать квитанцию, утвержденную письмом Министерства Финансов Российской Федерации от 20.04.1995 г. N 16-00-30-35, которая является документом строгой отчетности.

4.3. Муниципальные учреждения здравоохранения обязаны выдать пациенту кассовый чек или один экземпляр заполненной квитанции, являющейся документом строгой отчетности, подтверждающие прием наличных денежных средств.

4.4. Взимание денег непосредственно в учреждениях отдельными лицами, осуществляющими оказание платных услуг, запрещается.

4.5. Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами и услугами медицинского сервиса, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги, вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или не надлежащим исполнением условий договора. В соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим Положением возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью или жизни, а также компенсация за причинение морального вреда, оформляется письменным заявлением (претензией), актом (экспертизой предоставленной медицинской услуги) и другими документами.

4.6. Потребители, пользующиеся платными услугами, обязаны:

- оплатить стоимость предоставляемой услуги;

- выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной услуги;

- выполнять все условия договора на оказание платной услуги, заключенного между пациентом и медицинским учреждением;

- сообщать врачу необходимые сведения о состоянии своего здоровья.

4.7. При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:

- назначить новый срок оказания услуги;

- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;

- потребовать исполнения услуги другими специалистами;

- расторгнуть договор, потребовать возмещения убытков.

Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определенными Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" и договором. По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возвращения части ранее внесенного аванса.

5. Расчет стоимости платных медицинских услуг

5.1. Расчет стоимости платных медицинских услуг производится на основании:

- нормативов в соответствии с существующими методическими рекомендациями и инструкциями;

- сложившихся за отчетный год (в отдельных случаях квартал) фактических расходов (при отсутствии методических рекомендаций и инструкций), в том числе амортизации оборудования;

- требований отраслевых инструкций по вопросам планирования, учета и калькулирования себестоимости услуг, нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, Администрации Приморского края, муниципальных правовых актов городского округа Спасск-Дальний по вопросам ценообразования.

5.2. Уровень рентабельности регулируется в зависимости от спроса и предложения данной конкретной услуги на рынке медицинских услуг. Расчетная рентабельность на конкретную платную медицинскую услугу не должна превышать 50%.

В общий фонд оплаты труда с начислениями может направляться от 35% до 45% от общей суммы доходов.

Обязательным условием при расчете цены является применение принципа дифференцированного формирования уровня рентабельности услуг, учитывающего покупательскую способность населения на социально важные медицинские услуги.

5.3. Основаниями для пересмотра стоимости платных услуг являются:

- рост (снижение) затрат на оказание услуг, вызванный внешними факторами, более чем на 5%;

- изменения в действующем законодательстве Российской Федерации системы, форм оплаты труда.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов может служить основанием для изменения стоимости платных услуг.

Информация об изменениях:

Решением Думы городского округа Спасск-Дальний Приморского края от 2 апреля 2009 г. N 24 настоящее Положение дополнено пунктом 5.4

5.4. Цены на платные услуги оформляются прейскурантом и утверждаются руководителем учреждения.

Цены на платные услуги населению могут изменяться в связи с изменением конъюнктуры рынка, а также изменением расходов на оказание услуг, но не более одного раза в год.

6. Бухгалтерский учет и отчетность

6.1. Финансовые операции, связанные с платной медицинской деятельностью, осуществляются на внебюджетном счете "По учету средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности".

6.2. Источниками финансовых средств при оказании платных медицинских услуг и услуг медицинского сервиса являются:

- средства страховых компаний по добровольному медицинскому страхованию;

- средства предприятий и организаций;

- личные средства граждан;

- другие, разрешенные законодательством, источники (спонсорские взносы, добровольные пожертвования).

6.3. Статистический и бухгалтерский учет и отчетность результатов предоставляемых платных услуг должны вестись раздельно от основной деятельности.

6.4. Средства, полученные от оказания платных услуг, распределяются согласно калькуляции по смете доходов и расходов в соответствии с кодами бюджетной классификации действующего законодательства и направляются на улучшение финансового положения сотрудников за счет вторичной занятости, возмещение материальных и приравненным к ним затрат, выплату налогов, укрепление материально-технической базы учреждения, обеспечение частичной самоокупаемости нового и дорогостоящего оборудования.

6.5. При определении основных направлений использования полученных средств от оказания платных услуг необходимо учитывать удельный вес соответствующих расходов в себестоимости услуги (заработная плата, стоимость медикаментов и расходного материала, накладные расходы, амортизация основных средств).

В первую очередь доходы направляются на возмещение затрат, учтенных в себестоимости услуг, а также на покрытие расходов, понесенных ранее за счет бюджетных средств обязательного медицинского страхования.

6.6. В соответствии с действующими законодательством, на основании документов, подтверждающих объем выполненной работы с учетом индивидуального вклада сотрудников (отчеты об объеме оказанных услуг, составленные на основании журналов регистрации пациентов, получивших услуги на платной основе и акты распределения заработной платы между персоналом подразделений, принимавших участие в оказании платных услуг, отчет о выполнении плана койко-дней и посещений). При этом соблюдается принцип - отсутствие двойной оплаты за одну и ту же работу. Заработная плата начисляется только на тот объем платных медицинских услуг, который превышает нормативный объем (разница между суммарной нагрузкой по журналам регистрации больных на бесплатной и платной основе и нормативной (плановой) нагрузкой).

При оказании платных медицинских услуг в нерабочее время оплата производится за весь объем оказанных услуг.

7. Ответственность при предоставлении платных услуг

7.1. В соответствии с законодательством Российской Федерации муниципальные учреждения здравоохранения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни пациента.

7.2. Дума городского округа Спасск-Дальний вправе запрашивать у муниципального учреждения здравоохранения документы, подтверждающие правильность расчета цены на предоставляемые платные услуги.

7.3. Муниципальное учреждение здравоохранения освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, по вине пациента, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

7.4. За невыполнение порядка предоставления платных услуг населению на территории городского округа Спасск-Дальний, медицинское учреждение может быть лишено права предоставления населению платных медицинских услуг.

Информация об изменениях:

Решением Думы городского округа Спасск-Дальний Приморского края от 2 апреля 2009 г. N 24 раздел 8 настоящего Положения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

8. Порядок получения разрешения на предоставление платных услуг

8.1. Для получения разрешения на предоставление платных услуг руководитель муниципального учреждения здравоохранения города (далее - Учреждение) предоставляет документы, указанные в пункте 9 Положения о предоставлении платных услуг населению в муниципальных учреждениях здравоохранения городского округа Спасск-Дальний, в Комиссию по подготовке заключения по предоставлению платных услуг муниципальными учреждениями здравоохранения (далее - Комиссия), созданную при администрации городского округа Спасск-Дальний.

8.2. Заключение Комиссии оформляется протоколом и передается главе администрации городского округа Спасск-Дальний для принятия решения о выдаче либо отказе в выдаче разрешения на оказание платных услуг.

9. Перечень документов, предоставляемых муниципальным учреждением здравоохранения для получения разрешения на оказание платных услуг

9.1. Обращение руководителя муниципального учреждения здравоохранения (далее - Учреждение) с указанием видов услуг, заявляемых для предоставления за плату, в строгом соответствии с формулировками, указанными в лицензии.

9.2. Копии всех действующих лицензий.

9.3. Копия документа, подтверждающего профиль и мощность коечного фонда (для стационаров).

9.4. Перечень платных услуг и их стоимость.

9.5. Калькуляция стоимости платных услуг.

9.6. Положение об организации предоставления платных услуг в Учреждении, утвержденное руководителем Учреждения.

9.7. Положение о распределении денежных средств, поступающих от оказания платных медицинских услуг, утвержденное руководителем Учреждения.

9.8. Форма договора на оказание платных медицинских услуг Учреждением.