Приложение 1

Приложение 1
к приказу ДЗПК
от 2 марта 2009 г. N 116-о

Порядок
направления на магнитно-резонансное исследование

1. Работа кабинета MP-томографии осуществляется в двухсменном режиме ежедневно с 9-00 до 16-00 часов, кроме выходных дней.

2. Амбулаторные и стационарные больные направляются на магнитно -резонансную томографию по строгим показаниям по заключению врачебной комиссии. Очередность проведения исследований определяет врач МРТ по предварительному собеседованию с пациентом и заполнению анкеты. В регистратуре на больного заполняется талон амбулаторного пациента с указанием времени обследования.

3. Перечень предварительных исследований на MP -томографию включает:

3.1. Для проведения исследования головного мозга:

- консультация невролога или нейрохирурга, консультация окулиста (описание глазного дна), рентгенограммы черепа; при необходимости компьютерная томография;

- консультация эндокринолога (при наличии у пациента гормональных нарушений, подтвержденных лабораторными данными).

3.2. Для проведения исследования позвоночника:

- консультация нейрохирурга, невролога или ревматолога;

- наличие у пациента рентгенограмм позвоночника (по показаниям - с функциональными пробами);

- консультация гематолога при подозрении на миеломную болезнь.

3.3. Исследования суставов проводятся в кабинете MP-томографии по направлению ревматолога (ортопеда) при наличии рентгенограмм суставов.

3.4. Исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводятся в кабинете MP-томографии после консультации специалистов по соответствующей патологии, при наличии данных эндоскопического, ультразвукового исследований и результатов компьютерной томографии (детям КТ не обязательно).

3.5. Исследование органов малого таза проводятся в кабинете MP-томографии после консультации гинеколога, онколога, проктолога, уролога, хирурга, при наличии результатов ультразвукового, эндоскопического исследований и данных компьютерной томографии в зависимости от предполагаемой патологии.

3.6. Исследование органов средостения проводятся в кабинете MP-томографии после консультации онколога, торакального хирурга, фтизиатра, гематолога, кардиолога при наличии рентгенограмм, томограмм грудной клетки, результатов компьютерной томографии (детям КТ не обязательно).

Права персонала и пациентов.

1. Врач кабинета MP-томографии имеет право запрашивать все необходимые заключения и рентгенограммы, данные консультаций специалистов. Пациент обязан иметь при себе эти данные.

2. Результаты MP-исследований представляются в виде твердой копии на пленке или на DVD диске (по желанию пациента) с описанием, и заключением, за подписью врача-рентгенолога, проводившего исследование.

3. Копии результатов заключений и томограммы хранятся в архиве кабинета MP-томографии в течение 3 лет и могут быть затребованы для консультации специалистов. В случае выдачи копии, в журнале регистрации делается отметка о выдаче и возврате.

4. Врач MP томографа имеет право отменять проведение исследований при нарушении правил направления, наличии противопоказаний, а также при отсутствии технических возможностей, обосновав в медицинской карте о причине отмены исследования.

5. Ответственность за качество выполнения MP-исследования и соблюдение очередности возлагается на врача, ведущего прием.

6. Экстренные больные принимаются на МРТ вне очереди.

7. Плановые больные принимаются на МРТ по записи, после предварительной консультации с врачом-рентгенологом, при наличии показаний и направления на исследование, установленного образца.

Основные задачи кабинета МРТ

1. Проведение квалифицированных магнитно - резонансных исследований с учетом строгих медицинских показаний, возможностей метода, диагностической и экономической целесообразности.

2. Наиболее полное удовлетворение потребности населения основными видами магнитно - резонансных исследований, при наличии показаний.

Показания к проведению MP - исследований

1. MP-томография должна проводиться после использования всех других методов диагностики, консультаций специалистов по соответствующей патологии, при наличии направлений установленного образца.

2. Показаниями для проведения магнитно-резонансной томографиии являются:

2.1. Исследование черепа и головного мозга:

- подозрение на наличие опухоли и других объемных процессов;

- церебро-васкулярная патология;

- гидроцефалия;

- аномалии развития;

- воспалительные заболевания и их последствия;

- дегенеративные и демиелинизирующие заболевания.

2.2. Исследования позвоночника и спинного мозга:

- остеохондроз позвоночника (для исключения грыжи по рекомендации нейрохирурга);

- травматические повреждения и их последствия;

- аномалии развития позвоночника;

- воспалительные заболевания;

- новообразования;

- дегенеративные заболевания позвоночника и спинного мозга;

- метастатическое поражение позвоночника и спинного мозга.

2.3. Исследования суставов (височно-нижнечелюстного, плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного):

- воспалительные заболевания сустава;

- опухоли;

- деструктивные изменения, в том числе некроз.

2.4. Органы брюшной полости и забрюшинного пространства:

- печени (доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы, жировая дистрофия и цирроз, паразитарные заболевания и др.);

- поджелудочной железы (опухоли, кисты, абсцессы, индуративный панкреатит и др.);

- селезенки (спленомегалия, инфильтрация, абсцедирование);

- почек (аномалии развития почек; кисты, поликистоз, абсцессы, объемные образования почек);

- надпочечников (опухоли, гиперплазии);

- забрюшинного пространства (опухоли, метастазы, абсцессы).

2.5. Органы малого таза:

- абсцессы и рак предстательной железы; опухоли яичников; аномалии развития, фибромиомы и рак матки;

- врожденные заболевания.

2.6. Органы средостения:

- опухолевые заболевания.

Примечание. MP-томография не показана при заболеваниях легких, сердца, желудка, молочной железы, кишечника, а также с целью выявления кальцинатов.

Противопоказания к проведению MP-томографии

4.1. Абсолютные:

- наличие у пациентов имплантированных кардио- и нейростимуляторов;

- искусственных клапанов сердца;

- ферромагнитных или электронных имплантантов среднего уха;

- кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга и другие металлические инородные тела;

- вес более 100 кг.

4.2. Относительные:

- кровоостанавливающие клипсы прочих локализаций;

- недостаточность кровообращения в стадии декомпенсации;

- беременность;

- клаустрофобия;

- эпистатус;

- необходимость в физиологическом мониторинге (безопасное и эффективное использование электронного и другого металлического оборудования не представляется возможным вблизи магнита, поскольку системы для дозированного внутривенного введения, подачи кислорода, электрокардиографии и др. под действием магнитного поля могут выйти из строя).

- аллергические реакции (в любых проявлениях) являются относительным противопоказанием для введения контрастных средств к решаются в индивидуальном порядке в присутствии врача реаниматолога, после обязательной консультации врача аллерголога.

- детям до 15 лет и пациентам с клаустрофобией исследование проводится по строгим показаниям под наркозом.

- пожилые люди с наличием хронических заболеваний почек, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, заболеваниями сердца.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником