Приложение. Заявление

                       Форма заявки

                                                     Форма

              __________________________________________________________

                  (наименование органа местного самоуправления)

                                                        от гражданина(ки)

              __________________________________________________________

                                                     (ФИО)

             проживающего(ей) по адресу_________________________________

              __________________________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня,

________________________________________________________________________

Паспорт _______________________________, выданный_______________________

________________________________________________________________________

" ______" ________ ___________________ г.,

в состав участников долгосрочной целевой программы

"Улучшение жилищных условий граждан, проживающих

в сельской местности Владивостокского городского

округа, на 2010 - 2012 годы".

Жилищные условия планирую улучшить путем

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения,

участие в долевом строительстве многоквартирного дома - (нужное указать)

в_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

      (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести

                     (построить) жилое помещение)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Состав семьи:

жена (муж) _____________________________________________________________

                  (ФИО)                   (дата рождения)

проживает по адресу

________________________________________________________________________

дети:

________________________________________________________________________

     (ФИО)                          (дата рождения)

проживает по адресу

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

              (ФИО)                          (дата рождения)

проживает по адресу

________________________________________________________________________

Кроме того, со мной постоянно проживают в  качестве членов семьи:

________________________________________________________________________

(ФИО, степень родства)              (дата рождения)

________________________________________________________________________

(ФИО, степень родства)              (дата рождения)

Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С условиями участия в долгосрочной целевой программе "Улучшение жилищных

условий граждан, проживающих  в  сельской   местности   Владивостокского

городского округа,   на   2010 - 2012 годы"  ознакомлен  и  обязуюсь  их

выполнять.

________________________________________________________________________

       (ФИО заявителя)   (подпись заявителя)         (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1)

________________________________________________________________________

         (ФИО, подпись)                             (дата)

2)______________________________________________________________________

         (ФИО, подпись)                             (дата)

3)______________________________________________________________________

         (ФИО, подпись)                             (дата)

4)______________________________________________________________________

         (ФИО, подпись)                             (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)______________________________________________________________________

             (наименование документа и его реквизиты)

2)______________________________________________________________________

             (наименование документа и его реквизиты)

3)______________________________________________________________________

             (наименование документа и его реквизиты)

4)______________________________________________________________________

             (наименование документа и его реквизиты)

5)______________________________________________________________________

             (наименование документа и его реквизиты)

________________________________________________________________________