Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку предоставления в 2010 году субсидий субъектам

малого предпринимательства Приморского края,

производящим и реализующим товары (работы,

услуги), предназначенные для внутреннего рынка

Российской Федерации и (или) экспорта,

утвержденному постановлением

Администрации Приморского края

от 13 августа 2010 года N 282-па

Форма

                                       В департамент экономики, поддержки

                                       предпринимательства,      развития

                                       конкуренции, инвестиций и контроля

                                       подготовки    к     саммиту   АТЭС

                                       Приморского края   (уполномоченный

                                       орган)

                                       __________________________________

                                                    (от кого)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с:

/-\

\-/ * уплатой процентов по кредитам;

/-\

\-/ оплатой услуг  по выполнению обязательных требований законодательства

Российской Федерации  и  (или) законодательства  страны-импортера,  в том

числе  по  сертификации,  регистрации  или  другим  формам  подтверждения

соответствия;

/-\

\-/ участием в выставочно-ярмарочных мероприятиях;

/-\

\-/ регистрацией  и (или) правовой охраной изобретений  и иных охраняемых

законом   результатов   интеллектуальной    деятельности       и  средств

индивидуализации юридического лица и продукции (работ, услуг);

/-\

\-/ оплатой услуг по разработке средств индивидуализации;

/-\

\-/ разработкой бизнес-плана проекта,  на реализацию которого был получен

кредит;

/-\

\-/ уплатой лизинговых платежей по договорам финансовой аренды (лизинга);

/-\

\-/ производством инновационных товаров (работ, услуг) и (или) внедрением

технологических инноваций.

--------------

     * В символе нужное отметить знаком "V"

1. Сведения о субъекте малого предпринимательства:
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________ Код причины постановки на учет (КПП)
Дата государственной регистрации: " " года
2. Адрес субъекта малого предпринимательства
почтовый:			места нахождения:
город _________________________________ улица _________________________________ N дома ______________, N кв. __________			город __________________ улица ___________________ N дома _______, N кв. ____
3. Банковские реквизиты:
р/с __________________________ в банке ______________________________ к/с БИК
4. Сведения о руководителе:
Должность ____________________ Ф.И.О. (полностью) ____________________ ______________________________________________________________________ тел.: эл. адрес:
5. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД)				Доля доходов в выручке (%)
6. Информация о договоре
Номер и дата договора
Сумма по договору с указанием направлений расходования		________________________________________ ________________________________________
Срок договора (кредита)
Процентная ставка по кредиту/ ставка возмещения
7. Размер субсидии к возмещению (в рублях/иностранной валюте)
8. Информация о запрашиваемой субсидии
Ставка рефинансирования Центрального банка РФ, действовавшая на дату заключения кредитного договора
Курс рубля к иностранной валюте, установленный Центральным банком Российской Федерации на дату осуществления затрат (заключения кредитного договора)
9. Перечень прилагаемых к заявлению документов

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель субъекта                _________________  ________________

малого предпринимательства                подпись             Ф.И.О.

Дата

М.П.

Форма разработана департаментом экономики, поддержки предпринимательства,

развития  конкуренции, инвестиций   и контроля подготовки  к саммиту АТЭС

Приморского края