Приложение N 1. Заявление на участие в отборе на получение субсидии/на дополнительное получение субсидии

Приложение N 1

к Порядку предоставления

и расходования субсидий

из краевого бюджета бюджетам

муниципальных образований

Приморского края на поддержку

муниципальных программ развития

субъектов малого и среднего

предпринимательства, утвержденному

постановлением Администрации

Приморского края

от 16 августа 2010 года N 283-па

                                                                   Форма

                 В департамент экономики, поддержки предпринимательства,

                развития конкуренции, инвестиций и контроля подготовки к

                                           саммиту АТЭС Приморского края

                                            ____________________________

                                                               (от кого)

                            Заявление

                 на участие в отборе на получение

             субсидии/на дополнительное получение субсидии

                       (нужное подчеркнуть)

1. Наименование муниципального образования Приморского края______

2. Наименование муниципальной программы__________________________

3. Наименование органа муниципального образования Приморского края______

4. Контактное лицо органа муниципального образования Приморского края___

________________________________________________________________________

            (должность, Ф. И. О., адрес, тел./факс, E-mail)

5. Юридический  адрес  муниципального  образования, банковские реквизиты

муниципального образования Приморского края_____________________________

______________

6. Утвержденная сумма расходов местного бюджета на реализацию программы,

тыс. рублей_____________________________________________________________

                           (цифрами и прописью)

7. Выделенная сумма субсидии из краевого бюджета,

тыс. рублей_____________________________________________________________

                            (цифрами и прописью)

Перечень прилагаемых документов

Достоверность представленной информации гарантирую

Глава местной администрации муниципального образования Приморского края	_____________	__________
	Ф.И.О.	подпись

Дата

М. П.

Форма      разработана      департаментом      экономики,      поддержки

предпринимательства,  развития  конкуренции,   инвестиций   и   контроля

подготовки к саммиту АТЭС Приморского края