Приложение 4. Форма заявления

Приложение 4

к Положению о порядке комплектования воспитанниками

муниципальных образовательных учреждений

Артемовского городского округа, реализующих

основную общеобразовательную

программу дошкольного образования

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                           В управление образования

                                           администрации Артемовского

                                           городского округа

                                           от гр._______________________

                                           _____________________________

                                           проживающей (его) по адресу:

                                           _____________________________

                                           Тел._________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ.

     Прошу  внести   изменения  в  сведения,  предоставленные  мною  при

постановке на очередь в ДОУ моего ребенка:

____________________________________,_____________________года рождения.

         (Ф.И.О. ребенка)            (число, месяц, год)

Дата постановки на очередь:_____________________________________________

________________________________________________________________________

Изменения следующие:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Заявитель                                   _________/_________/________

                                              Дата     Подпись   Ф.И.О.

Заявление принял:

Специалист управления образования           _________/_________/________

                                              Дата     Подпись   Ф.И.О.

Примечание: заявление заполняется в двух экземплярах.