Приложение N 1. Заявление о включении в состав участников долгосрочной целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей в городе Владивостоке" на 2009-2012 годы молодую семью

Приложение N 1

к Регламенту предоставления администрацией

города Владивостока услуги "Прием заявлений на

участие в программе "Обеспечение жильем молодых семей

в городе Владивостоке" на 2009-2012 годы"

                                                 Председателю комиссии по

                                           формированию списка участников

                                          муниципальной целевой программы

                                        "Обеспечение жильем молодых семей

                                                   в городе Владивостоке"

                                                        на 2009-2012 годы

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав   участников   долгосрочной   целевой   программы

"Обеспечение    жильем   молодых    семей  в  городе   Владивостоке"   на

2009-2012 годы молодую семью в составе:

супруг___________________________________________________________________

                             (ФИО., дата рождения)

паспорт: серия__________N________________, выданный______________________

проживает по адресу______________________________________________________

_________________________________________________________________________

супруга__________________________________________________________________

                              (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия___________N___________, выданный__________________________

проживает по адресу______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дети_____________________________________________________________________

                         (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

серия__________N________________, выданный_______________________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу______________________________________________________

_________________________________________________________________________

С условиями участия в муниципальной целевой программе "Обеспечение жильем

молодых семей в городе Владивостоке" на 2009 - 2012 годы ознакомлен(ны) и

обязуюсь (обязуемся) их выполнить:

1) ______________________________________________________________________

          (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ______________________________________________________________________

          , (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____"_____________20____г.

_________________________________________________________________________

        (должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)

                        (расшифровка подписи)