Приложение

Приложение

к постановлению администрации городского округа

ЗАТО Большой Камень

от 24.06.2011 г. N 916

        Форма заявления о переводе жилого помещения в нежилое

               или нежилого помещения в жилое помещение

                                        В администрацию городского округа

                                        ЗАТО Большой Камень

                                        от ______________________________

                                        _________________________________

                                        адрес ___________________________

                                        _________________________________

                                        телефон _________________________

                                Заявление

     Прошу   перевести   жилое  (нежилое)   помещение  в нежилое  (жилое)

помещение с целью использования его _____________________________________

                                         указать цель использования

     Помещение расположено по адресу ____________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     1) правоустанавливающие    документы    на    переводимое  помещение

(подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         указать реквизиты документа

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2) план  переводимого  помещения  с  его  техническим  описанием  (в

случае,  если  переводимое  помещение является жилым, технический паспорт

такого помещения) _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 указать дату изготовления, кадастровый номер

     3) поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       указать, кем и когда выдан

     4) проект    переустройства   и  (или)  перепланировки  переводимого

помещения    (в   случае,  если  переустройство  и  (или)  перепланировка

требуются  для  обеспечения  использования  такого  помещения  в качестве

жилого или нежилого помещения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   указать наименование проекта, кем и когда разработан, кем утвержден

     5) документы,    удостоверяющие  проведение  собрания  собственников

многоквартирного    жилого  дома  (в  случае  проведения  работ  в  общем

имуществе жилого дома) __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      указать название документа, дату оформления протокола собрания

     Приложение находится в  управлении архитектуры и  градостроительства

в соответствии с выданной распиской (копия прилагается)

     Подпись ______________

     Дата _________________