Приложение 5. Заявление о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) объекта капитального строительства (за исключением индивидуального жилого дома

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа ЗАТО Большой Камень Приморского края от 7 декабря 2011 г. N 1927 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги

"Подготовка и выдача разрешений на строительство, реконструкцию

объектов капитального строительства,

а также на ввод объектов в эксплуатацию"

(с изменениями от 7 декабря 2011 г.)

                             Кому: в администрацию городского округа ЗАТО

                             Большой Камень

                             От кого: ___________________________________

                                       (наименование юридического лица -

                                                  застройщик),

                             ____________________________________________

                               планирующего осуществлять строительство

                             ____________________________________________

                                            или реконструкцию;

                             ____________________________________________

                                   ИНН; юридический и почтовый адреса;

                             ____________________________________________

                                        ФИО руководителя; телефон

                             ____________________________________________

                                  Заявление

                    о выдаче разрешения на строительство

             (реконструкцию) объекта капитального строительства

                 (за исключением индивидуального жилого дома)

     Прошу    выдать    разрешение   на   строительство   (реконструкцию)

объекта: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

наименование объекта в соответствии с проектной документацией и договором

аренды на землю

На земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

              (город, село, улица, привязка или номер участка)

_________________________________________________________________________

Сроком до "_____" _____________________20____ г.

Право на пользование землей закреплено __________________________________

_________________________________________________________________________

                           (наименование документа)

__________________________________ от "_______"_____________ г. _________

Строительство  (реконструкция)   будет   осуществляться   на  основании

_________________________________________________________________________

                           (наименование документа)

от "______"_______________ г. N _________________________________________

Проектная документация разработана ______________________________________

_________________________________________________________________________

 наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовые адреса,

_________________________________________________________________________

                   ФИО руководителя, номер телефона)

_________________________________________________________________________

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___"________________ г. N ______________,

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N _____

от "____"_________________ г.

- схема   планировочной   организации   земельного   участка  согласована

управлением   архитектуры и градостроительства   администрации городского

округа ЗАТО Большой Камень за N __________от "_____"_______________ г.

Проектно-сметная документация утверждена ________________________________

______________________________ за N __________от "_____"______________ г.

Дополнительно информируем:

Работы   будут    производиться   подрядным   (хозяйственным)    способом

в соответствии с договором от "_____"_____________20____ г. N ___________

_________________________________________________________________________

                    (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

   юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

_________________________________________________________________________

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _________________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

От "_____"_____________ г. N _______________________________

Право выполнять функции заказчика (застройщика) закреплено ______________

_________________________________________________________________________

           (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ___________________ от "______"__________________ г.

Приложение:

1) Копия правоустанавливающих документов на земельный участок: __________

_________________________________________________________________________

2) Копия градостроительного плана на земельный участок __________________

3) Материалы, содержащиеся в проектной документации:

пояснительная записка ___________________________________________________

схема  планировочной   организации   земельного   участка  с обозначением

объектов строительства __________________________________________________

схема   планировочной   организации    земельного участка, подтверждающая

расположение ____________________________________________________________

линейных объектов в пределах красных линий ______________________________

схема, отображающая архитектурные решения _______________________________

сведения     об     инженерном      оборудовании,     сводный  план сетей

инженерно-технического подключения ______________________________________

проект организации строительства ________________________________________

проект организации работ по сносу (демонтажу) объектов кап. строительства

(при необходимости сноса) _______________________________________________

положительное   заключение     государственной     экспертизы   проектной

документации (при необходимости) государственной экологической экспертизы

(при необходимости)   разрешение на   отклонение от предельных параметров

разрешенного   строительства, реконструкции   (если такое разрешение было

предоставлено) __________________________________________________________

согласие   всех   правообладателей объекта   капитального   строительства

(в случае реконструкции такого объекта) _________________________________

Обязуюсь   обо всех   изменениях, связанных  с приведенными   в настоящем

заявлении     сведениями,   сообщать    в   управление    архитектуры   и

градостроительства администрации городского округа ЗАТО Большой Камень.

______________________ ___________________________ ______________________

                      должность (подпись) Ф.И.О.

"_______"_________________20___ г.

М.П.