Приложение 6. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию (за исключением индивидуального жилого дома)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа ЗАТО Большой Камень Приморского края от 7 декабря 2011 г. N 1927 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги

"Подготовка и выдача разрешений на строительство, реконструкцию

объектов капитального строительства,

а также на ввод объектов в эксплуатацию"

(с изменениями от 7 декабря 2011 г.)

                             Кому: в администрацию городского округа ЗАТО

                             Большой Камень

                             От кого: ___________________________________

                                       (наименование юридического лица -

                                                  застройщик),

                             ____________________________________________

                               планирующего осуществлять строительство

                             ____________________________________________

                                            или реконструкцию;

                             ____________________________________________

                                   ИНН; юридический и почтовый адреса;

                             ____________________________________________

                                        ФИО руководителя; телефон

                             ____________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

             о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

            (за исключением индивидуального жилого дома)

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта  капитального

строительства

_________________________________________________________________________

                  (наименование объекта)

На земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                              (наименование документа)

от "_______"_____________ г. _________

Строительство  (реконструкция)  осуществлялись на основании разрешения на

строительство от "____"___________ г. N _________

Срок действия разрешения до _______________

Проектная документация разработана ______________________________________

_________________________________________________________________________

 наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовые адреса,

_________________________________________________________________________

                   ФИО руководителя, номер телефона)

_________________________________________________________________________

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___"________________ г. N ______________,

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N _____

от "____"_________________ г.

- схема   планировочной   организации   земельного   участка  согласована

управлением   архитектуры и градостроительства   администрации городского

округа ЗАТО Большой Камень за N __________от "_____"_______________ г.

Проектно-сметная документация утверждена ________________________________

______________________________ за N __________от "_____"______________ г.

Дополнительно информируем:

Работы производились подрядным (хозяйственным)    способом в соответствии

с договором от "_____"_____________20____ г. N ___________

_________________________________________________________________________

                    (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

   юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

_________________________________________________________________________

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _________________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

От "_____"_____________ г. N _______________________________

Право выполнять функции заказчика (застройщика) закреплено ______________

_________________________________________________________________________

           (наименование документа и организации, его выдавшей)

От "______"__________________ г. N _______________________________

Право выполнять функции заказчика (застройщика) закреплено ______________

_________________________________________________________________________

           (наименование документа и организации, его выдавшей)

N __________________от "______"__________________ г.

Приложение:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок __________________

_________________________________________________________________________

2) градостроительный план земельного участка ____________________________

_________________________________________________________________________

3) разрешение на строительство __________________________________________

4) акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления

строительства,       реконструкции       на      основании      договора)

_________________________________________________________________________

5) документ,        подтверждающий       соответствие       построенного,

реконструированного объекта капитального строительства требованиям

технических регламентов,  подписанный лицом, осуществляющим строительство

_________________________________________________________________________

6) документ,    подтверждающий    соответствие  параметров  построенного,

реконструированного        объекта       капитального       строительства

проектной    документации    и    подписанный    лицом,    осуществляющим

строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство, и застройщиком или

заказчиком   в   случае   осуществления   строительства,    реконструкции

на основании договора) __________________________________________________

_________________________________________________________________________

7) документы,         подтверждающие      соответствие      построенного,

реконструированного  объекта   капитального   строительства   техническим

условиям   и   подписанные  представителями  организаций,  осуществляющих

эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8) схема,  отображающая  расположение  построенного,  реконструированного

объекта  капитального  строительства,   расположение   сетей   инженерно-

технического  обеспечения  в границах земельного участка  и планировочную

организацию  земельного участка    и  подписанная  лицом,  осуществляющим

строительство (лицом, осуществляющим строительство,  и  застройщиком  или

заказчиком  в  случае  осуществления   строительства,   реконструкции  на

основании договора) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

9) заключение   органа   государственного  строительного    надзора    (в

случае,  если  предусмотрено осуществление государственного строительного

надзора,    государственного    пожарного    надзора)    о   соответствии

построенного,  реконструированного  объекта  капитального   строительства

требованиям  технических  регламентов  и  проектной  документации,  в том

числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности

объекта   капитального   строительства   приборами   учета   используемых

энергетических  ресурсов,   заключение   государственного  экологического

контроля  в  случаях, предусмотренных Градостроительным кодексом РФ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

должность подпись дата              "___"________________20_____ г.