Приложение N 10

Приложение N 10

к постановлению главы

города Владивостока

от 1 июня 2011 г. N 1235

Форма N 7

                                           В управление экономики и

                                           развития предпринимательства

                                           администрации г. Владивостока

                                           (уполномоченный орган)

                                           _____________________________

                                                    (от кого)

                    Заявление на получение субсидии

    Прошу  предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с

возмещением   части  затрат,  связанных  с  проведением на безвозмездной

основе конференций, форумов, обучающих  консультаций, семинаров, круглых

столов по вопросам развития предпринимательства в городе Владивостоке.

    1. Сведения об организации инфраструктуры

    Полное   наименование   организации  в соответствии с учредительными

документами_____________________________________________________________

    Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН/КПП)_________________

    Дата государственной регистрации:"_____"________________________года

    2. Адрес организации инфраструктуры (индекс, улица, N дома, телефон,

факс, эл. адрес) юридический:___________________________________________

    фактическое местонахождение_________________________________________

________________________________________________________________________

   3. Сведения о руководителе и лицах, уполномоченных заключать договоры

    Ф.И.О. руководителя (полностью) ____________________________________

    Должность___________________________________________________________

    4. Банковские реквизиты для перечисления субсидии

р/с_____________________________ в банке________________________________

к/с_____________________________ БИК____________________________________

5. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД):	Доля доходов в выручке, %

6. Размер субсидии к возмещению, в рублях_______________________________

    С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

    Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель организации /______________________________________________

                                    Ф.И.О.                    подпись

Дата _______________                      М.П.