Приложение 5

Приложение 5

к Административному регламенту

                                                    (рекомендуемая форма)

Извещение Кассир

УФК по Приморскому краю (МУ Управление муниципальным имуществом администрации Артемовского городского округа) (наименование платежа) 2502030316 250201001 ОКАТО 05405000000 ---------------- ---------------- (ИНН получателя (КПП получателя платежа) платежа) в ГРКЦ ГУ Банка России по Приморскому краю г. Владивосток (наименование банка получателя платежа) БИК 040507001 N р/с 40101810900000010002 (номер кор/сч. Банка получателя платежа) Код 550 1 08 07150 01 1000 110 Госпошлина за выдачу разрешения на установку рекламной конструкции (наименование платежа) Сумма платежа 3000 руб. 00 коп. Сумма платы за услуги ________ руб. ________ коп. Итого ________ руб. ________ коп.

С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен _____________________ (подпись плательщика) "_______"_______________20_____ г. Информация о плательщике _____________________________________________ (Ф.И.О., адрес плательщика) _____________________________________________ _____________________________________________ (ИНН) N____________________________________________ (номер лицевого счета (код) плательщика)

_________