Приложение 3. Запрос о выдаче разрешения на вырубку

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на вырубку, пересадку или жесткую

обрезку деревьев и кустарников

в городском округе ЗАТО Большой Камень"

                                        В администрацию городского округа

                                                      ЗАТО Большой Камень

                           от............................................

                            (Ф.И.О. физического лица, полное наименование

                             юридического лица)

                           зарегистрирован  по адресу: г. Большой Камень,

                          (место нахождения для юридического  лица, место

                           регистрации для физического лица)

                           ул. ..........................................

                           дом N.........................кв. ............

                           тел. N (факса)................................

                                   ЗАПРОС

     Прошу    выдать   разрешение    на    вырубку,    пересадку    или

                                    -------------------------------------

жесткую обрезку деревьев и кустарников

---------------------------------------

        (ненужное зачеркнуть)

на земельном участке расположенном по адресу: г. Большой Камень в........

метрах по  направлению на.......................................от жилого

дома N.............по ул. ...............................................

     Участок используется................................... на основании

.........................................................................

   (указываются правоустанавливающие документы на земельный участок с

  приложением копии схемы расположения земельного участка на кадастровом

                           плане территории)

     Подпись заявителя______________________________________

                      (расшифровка подписи, число)

МП

(для юридических лиц)