Приложение 6. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию (за исключением индивидуального жилого дома)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа ЗАТО Большой Камень Приморского края от 27 июня 2011 г. N 918 настоящий административный регламент дополнен приложением 6, вступающим в силу со дня официального опубликования названного постановления

Приложение 6

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги

"Подготовка и выдача разрешений на строительство, реконструкцию,

капитальный ремонт объектов капитального строительства,

а также на ввод объектов в эксплуатацию"

                             Кому: в администрацию городского округа ЗАТО

                             Большой Камень

                             От кого: ___________________________________

                                       (наименование юридического лица -

                                                  застройщик),

                             ____________________________________________

                               планирующего осуществлять строительство,

                             ____________________________________________

                                  капитальный ремонт или реконструкцию;

                             ____________________________________________

                                   ИНН; юридический и почтовый адреса;

                             ____________________________________________

                                        ФИО руководителя; телефон

                             ____________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

             о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

            (за исключением индивидуального жилого дома)

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта  капитального

строительства

_________________________________________________________________________

                  (наименование объекта)

На земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                              (наименование документа)

от "_______"_____________ г. _________

Строительство   (реконструкция,   капитальный ремонт) осуществлялись   на

основании разрешения на строительство от "____"___________ г. N _________

Срок действия разрешения до _______________

Проектная документация разработана ______________________________________

_________________________________________________________________________

 наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовые адреса,

_________________________________________________________________________

                   ФИО руководителя, номер телефона)

_________________________________________________________________________

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___"________________ г. N ______________,

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N _____

от "____"_________________ г.

- схема   планировочной   организации   земельного   участка  согласована

управлением   архитектуры и градостроительства   администрации городского

округа ЗАТО Большой Камень за N __________от "_____"_______________ г.

Проектно-сметная документация утверждена ________________________________

______________________________ за N __________от "_____"______________ г.

Дополнительно информируем:

Работы производились подрядным (хозяйственным)    способом в соответствии

с договором от "_____"_____________20____ г. N ___________

_________________________________________________________________________

                    (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

   юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

_________________________________________________________________________

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _________________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

От "_____"_____________ г. N _______________________________

Право выполнять функции заказчика (застройщика) закреплено ______________

_________________________________________________________________________

           (наименование документа и организации, его выдавшей)

От "______"__________________ г. N _______________________________

Право выполнять функции заказчика (застройщика) закреплено ______________

_________________________________________________________________________

           (наименование документа и организации, его выдавшей)

N __________________от "______"__________________ г.

Приложение:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок __________________

_________________________________________________________________________

2) градостроительный план земельного участка ____________________________

_________________________________________________________________________

3) разрешение на строительство __________________________________________

4) акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления

строительства,   реконструкции,   капитального    ремонта   на  основании

договора) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5) документ,        подтверждающий       соответствие       построенного,

реконструированного,        отремонтированного    объекта    капитального

строительства  требованиям  технических  регламентов,  подписанный лицом,

осуществляющим строительство ____________________________________________

_________________________________________________________________________

6) документ,    подтверждающий    соответствие  параметров  построенного,

реконструированного,        отремонтированного    объекта    капитального

строительства  проектной документации и подписанный лицом, осуществляющим

строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство, и застройщиком или

заказчиком    в    случае   осуществления  строительства,  реконструкции,

капитального ремонта на основании договора) _____________________________

_________________________________________________________________________

7) документы,         подтверждающие      соответствие      построенного,

реконструированного,        отремонтированного    объекта    капитального

строительства    техническим    условиям  и  подписанные  представителями

организаций,  осуществляющих  эксплуатацию  сетей  инженерно-технического

обеспечения (при их наличии) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

8) схема,        отображающая           расположение        построенного,

реконструированного,        отремонтированного    объекта    капитального

строительства,  расположение  сетей  инженерно-технического обеспечения в

границах   земельного  участка  и  планировочную  организацию  земельного

участка    и  подписанная  лицом,  осуществляющим  строительство  (лицом,

осуществляющим  строительство,  и  застройщиком  или  заказчиком в случае

осуществления   строительства,  реконструкции,  капитального  ремонта  на

основании договора) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

9) заключение   органа   государственного  строительного    надзора    (в

случае,  если  предусмотрено осуществление государственного строительного

надзора,    государственного    пожарного    надзора)    о   соответствии

построенного,       реконструированного,    отремонтированного    объекта

капитального    строительства    требованиям  технических  регламентов  и

проектной    документации,    в   том  числе  требованиям  энергетической

эффективности    и    требованиям    оснащенности   объекта  капитального

строительства   приборами  учета  используемых  энергетических  ресурсов,

заключение    государственного    экологического    контроля  в  случаях,

предусмотренных Градостроительным кодексом РФ ___________________________

_________________________________________________________________________

должность подпись дата              "___"________________20_____ г.