Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к регламенту предоставления администрацией города Владивостока услуги

"Принятие решений о признании граждан малоимущими в целях постановки

их на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых

по договорам социального найма на территории Владивостокского городского округа"

                                      В администрацию города Владивостока

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                              (Ф.И.О. полностью)

                                      проживающ(ей)его по адресу:

                                      ул. ________________, д. _________,

                                      кв. _______

                                      общая площадь ______________ кв. м.

                                         (взять из договора социального

                                                найма, ордера)

                                      состав семьи ______ человек(а)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я,

________________________________________________________________________,

паспорт

________________________________________________________________________,

                     (серия, номер, кем, когда выдан)

прошу   признать меня (мою семью)   малоимущим (ей)   в целях  постановки

на учет   в качестве   нуждающихся в жилых   помещениях,  предоставляемых

по договору социального найма.

     Состав семьи:

1. ______________________________________________________________________

       (Ф.И.О. - степень родства)                           (подпись)

2. ______________________________________________________________________

       (Ф.И.О. - степень родства)                           (подпись)

3. ______________________________________________________________________

       (Ф.И.О. - степень родства)                           (подпись)

4. ______________________________________________________________________

       (Ф.И.О. - степень родства)                           (подпись)

5. ______________________________________________________________________

       (Ф.И.О. - степень родства)                           (подпись)

"______" ___________ 20__ г.

______________________          ___________________________

      (подпись)                        (расшифровка)

_________________________________________________________________________