Приложение N 4

Приложение N 4

к постановлению Администрации Приморского

края от 20 октября 2011 года N 263-па

Форма

"Приложение N 10

к Порядку предоставления субсидий субъектам

малого и среднего предпринимательства Приморского

края, производящим и реализующим товары

(работы, услуги), предназначенные для внутреннего

рынка Российской Федерации и (или) экспорта,

утвержденному постановлением Администрации

Приморского края от 24 сентября 2010 года N 328-па

                                 ОТЧЕТ                                   

        о целевом использовании гранта за ___ квартал 20__ года

     ____________________________________________________________________

     наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

     ИНН ______________________________ КПП _____________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     Адрес места нахождения: ____________________________________________

     1. Поступление гранта:

Дата поступления	Платежное поручение		Размер предоставленного гранта, руб.
	N	Дата

     2. Фактические  затраты  до получения гранта (указанные в расчете на

получение гранта)

Платежные документы		Сумма, руб.	Назначение платежа
N	Дата
1	2	3	4
Всего расходов:

     3. Оплачено за счет гранта (нарастающим итогом):

Платежные документы		Сумма, руб.	Назначение платежа
N	Дата
1	2	3	4
Всего оплачено:

     4. Остаток  средств гранта (10/9*"размер предоставленного  гранта" -

"Всего расходов" - "Всего оплачено"):

     ВСЕГО: ___________ руб. ____________________________________________

                                                         (сумма прописью)

     Дата составления _________________________ 20___г.

     Достоверность  и подлинность  представленных сведений гарантирую. Не

возражаю против выборочной проверки информации.

     Руководитель субъекта малого или среднего предпринимательства

     ____________________________________________ _____________

           (должность руководителя, Ф.И.О.)         (подпись)

     Главный бухгалтер субъекта малого или среднего предпринимательства

     _________________________________________ ________________

                    (Ф.И.О.)                       (подпись)

     М.П.

Форма разработана департаментом экономики, поддержки предпринимательства, развития конкуренции, инвестиций и контроля подготовки к саммиту АТЭС Приморского края