Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению Администрации Приморского

края от 20 октября 2011 года N 263-па

Форма

"Приложение N 8

к Порядку предоставления субсидий субъектам

малого и среднего предпринимательства Приморского

края, производящим и реализующим товары

(работы, услуги), предназначенные для внутреннего

рынка Российской Федерации и (или) экспорта,

утвержденному постановлением Администрации

Приморского края от 24 сентября 2010 года N 328-па

                                  В   департамент  экономики,   поддержки

                                  предпринимательства,           развития

                                  конкуренции,   инвестиций  и   контроля

                                  подготовки       к      саммиту    АТЭС

                                  Приморского края (уполномоченный орган)

                                  _______________________________________

                                  (от кого)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить субсидию на возмещение части затрат (планируемых

и  (или)   фактически   произведенных)    субъекта  малого  или  среднего

предпринимательства,   связанных   с   регистрацией  юридического   лица,

индивидуального    предпринимателя,    началом        предпринимательской

деятельности,  выплатами  по передаче прав на франшизу (паушальный взнос)

     1. Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства:

     Полное  наименование  организации  в  соответствии  с учредительными

документами / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя ____________________

_________________________________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ____________________

     Код причины постановки на учет (КПП) _______________________________

     Дата государственной регистрации: " ______ " ____________ _____ года

     2. Адрес  субъекта  малого или среднего предпринимательства (включая

индекс):

     почтовый:                              места нахождения:

     город _____________________________ город __________________________

     улица _____________________________ улица __________________________

     N дома __________ , N кв. _________ N дома __________ , N кв. ______

     3. Банковские реквизиты:

     р/с ________________________ в банке _______________________________

     к/с _________________________ БИК __________________________________

     4. Сведения о руководителе:

     Должность _____________________ Ф.И.О. (полностью) _________________

     ____________________________________________________________________

     тел.:                          эл. адрес:

     5.  Основные  виды  экономической  деятельности  (в  соответствии  с

кодами ОКВЭД) (указывается код и его наименование):

     6. Состав учредителей (для юридических лиц):

     Ф.И.О. учредителя                       Доля в уставном капитале (%)

     7. Количество постоянных работников (на дату подачи заявления):

     8. Наименование бизнес-проекта:

     9.    Перечень   прилагаемых  к  заявлению  документов  (указывается

название документа и количество листов):

     ____________________________________________________________________

     (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

     не осуществляет  производство  и  реализацию  подакцизных товаров, а

также   добычу   и  реализацию   полезных   ископаемых,   за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     не  является  кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением   потребительских   кооперативов),   инвестиционным   фондом,

негосударственным пенсионным фондом,  профессиональным  участником  рынка

ценных бумаг, ломбардом;

     не является участником соглашений о разделе продукции;

     не  осуществляет  предпринимательскую  деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     не  является  в порядке,  установленном законодательством Российской

Федерации о  валютном  регулировании и  валютном  контроле,  нерезидентом

Российской    Федерации,    за   исключением   случаев,   предусмотренных

международными договорами Российской Федерации.

     Достоверность  и  подлинность представленных сведений гарантирую. Не

возражаю против выборочной проверки информации.

     Руководитель субъекта малого или среднего

             предпринимательства               _____________ ____________

                                                  (подпись)  Ф.И.О.

     Дата

     М.П.

Форма разработана департаментом экономики, поддержки предпринимательства, развития конкуренции, инвестиций и контроля подготовки к саммиту АТЭС Приморского края