Приложение N 4. Расчет размера субсидии, предоставляемой на возмещение части затрат на технологическое присоединение к объектам электросетевого хозяйства, максимальная мощность которых составляет до 500 кВт включительно

Форма

Приложение N 4

к Порядку предоставления в 2011-2015 годах субсидий

субъектам малого и среднего предпринимательства

Дальнегорского городского округа производящим и реализующим

товары (работы, услуги), предназначенные для внутреннего

рынка Российской Федерации и (или) экспорта

                            РАСЧЕТ (в рублях)

размера субсидии, предоставляемой в _____году, на возмещение части затрат

на  технологическое  присоединение  к объектам электросетевого хозяйства,

максимальная мощность которых составляет до 500 кВт включительно

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование организации)

Юридический адрес: ИНН __________________________ КПП ___________________

Р/счет___________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК ______________________ кор. счет ____________________________________

Вид экономической деятельности организации по ОКВЭД _____________________

_________________________________________________________________________

Цель договора ___________________________________________________________

По договору N _______ от __________ с ___________________________________

                                        (наименование поставщика услуги)

За ____________ 20___ г.

Дата заключения договора ________________________________________________

Срок оплаты по договору _________________________________________________

Сумма договора __________________________________________________________

Общая сумма затрат	Процент (доля) возмещения затрат	Размер субсидии (графа 1х графа 2)
1	2	3

Размер предоставляемой субсидии (величина из графы 3) ____________(руб.)

_________________________________________________________________________

                           сумма прописью

                            Проверено:

 Руководитель субъекта малого          Начальник отдела экономики и

 предпринимательства                   поддержки предпринимательства

                                       администрации Дальнегорского

                                       городского округа

------------------------------        -----------------------------------

      (подпись, Ф.И.О.)                        (подпись, Ф.И.О.)

 Главный бухгалтер:                    Дата

------------------------------

      (подпись, Ф.И.О.)

 Дата                     М.П.