Приложение N 2. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Информация об изменениях:

Муниципальным правовым актом Думы Арсеньевского городского округа Приморского края от 2 октября 2017 г. N 06-МПА муниципальный правовой акт дополнен приложением N 2, вступающим в силу после официального опубликования названного муниципального правового акта

Приложение N 2
к Положению о порядке поступления в подразделение
кадровой службы по профилактике коррупционных и иных
правонарушений органов местного самоуправления либо
должностному лицу кадровой службы, ответственному за
работу по профилактике коррупционных и иных правонарушений,
обращений, заявлений граждан о даче согласия на замещение
должности либо выполнение работы на условиях
гражданско-правового договора, а также на условиях
трудового договора в организациях; заявлений муниципальных
служащих при невозможности по объективным причинам
представить сведения о доходах, расходах, об имуществе
и обязательствах имущественного характера своих
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

                                                                    Форма

                                 В комиссию по соблюдению требований к

                                 служебному поведению муниципальных

                                 служащих Арсеньевского городского округа

                                 и урегулированию конфликта интересов

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                   (указываются фамилия, имя, отчество

                                       (при наличии) заявителя

                                 проживающий (ая) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 контактный телефон: ____________________

                             Заявление

о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах,

   расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (указывается Ф.И.О., должность и подразделение, в котором работает

                     муниципальный служащий)

сообщаю,   что   не имею   возможности  представить сведения  о  доходах,

расходах, об  имуществе и обязательствах имущественного характера   своей

(своего)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются супруг (супруга) и (или) несовершеннолетний ребенок, в

 отношении которых(ого) не могут быть представлены сведения о доходах,

 расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, и их

                  фамилия, имя отчество (при наличии)

по причине: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается причина невозможности представления сведений о доходах,

   расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера)

     Сообщаю,  что  для  представления  вышеуказанных  сведений  в полном

объеме мною были предприняты следующие меры:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат  предпринятых  мер  по  представлению  сведений о доходах,

расходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера  в

полном объеме: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу    признать    причину  непредставления  сведений  о  доходах,

расходах,    об   имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера

объективной и уважительной.

     К    заявлению    прилагаю   следующие  документы  и  дополнительные

материалы,  подтверждающие факт невозможности представления вышеуказанных

сведений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются документы и дополнительные материалы (контактные данные лиц,

  имеющих возможность подтвердить объективность причины непредставления

             сведений или дать пояснения по данному вопросу)

     Информацию  о  принятом комиссией решении прошу направить на мое имя

по адресу:

_________________________________________________________________________

  (указывается адрес фактического проживания гражданина для направления

  решения по почте, либо указывается любой другой способ направления

 решения, а также необходимые реквизиты для такого способа направления

                            решения)

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии  по  соблюдению  требований к служебному поведению муниципальных

служащих    и    урегулированию   конфликта  интересов  при  рассмотрении

настоящего заявления (нужное подчеркнуть).

__________________ ______________________________________________________

      (дата)                   (подпись, инициалы и фамилия)