Приложение N 3. Заявление о переводе помещения

Приложение N 3
к Административному регламенту Управления
муниципальной собственности городского округа
ЗАТО город Фокино по предоставлению муниципальной
услуги "Перевод жилого помещения в нежилое помещение
или нежилого помещения в жилое помещение"

                       В ________________________________________________

                             (наименование Уполномоченного органа)

                       от _______________________________________________

                          (Ф.И.О. собственника, наименование организации)

                       __________________________________________________

                       (документ, удостоверяющий личность либо документ,

                              удостоверяющий правомочия юр. лица)

                       __________________________________________________

                                           (адрес)

                       __________________________________________________

                                    (контактный телефон)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

      о переводе _____________ помещения в ____________ помещение

              (жилого, нежилого)         (жилое, нежилое)

Прошу выдать решение о переводе _________________________________________

                                          (жилого, нежилого)

помещения в ________________________ помещение, расположенного по адресу:

               (жилое, нежилое)

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. Правоустанавливающие документы __________________________________

вид, реквизиты (с отметкой: подлинник или нотариально заверена копия)

______________________________ на переводимое помещение, на _____ листах;

     2.  План  переводимого  помещения  с  его  техническим  описанием (в

случае,  если  переводимое  помещение является жилым, технический паспорт

такого помещения) на _____ листах;

     3.  Поэтажный  план дома, в котором находится переводимое помещение,

на _____ листах;

     4.  Подготовленный  и  оформленный  в  установленном  порядке проект

переустройства  и  (или)  перепланировки  переводимого  помещения  на ___

листах;

     5.  Согласие  всех  собственников помещений в многоквартирном доме в

случае,    если  реконструкция,  переустройство  и  (или)  перепланировка

помещений  невозможны  без  присоединения  или  уменьшения  части  общего

имущества  в  многоквартирном  доме,  либо передачи при этом части общего

земельного участка на _______ листах;

     6. Иные документы __________________________________________________

                             (доверенности, выписки из уставов и др.)

     Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

/--\

|  | лично ______________________________________________________________

|--|              (МФЦ, Администрация (уполномоченный орган)

|  | почтовым отправлением ______________________________________________

|--|                                  (почтовый адрес)

|  | электронной почтой _________________________________________________

\--/                             (адрес электронной почты)

"__" ________ 20___ г ___________________________________________________

     (дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)