Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению Администрации Приморского края

от 27 апреля 2012 года N 103-па

"Приложение N 2

к Положению о комиссии по соблюдению требований

к служебному поведению государственных гражданских служащих

аппарата Губернатора Приморского края, аппарата Администрации

Приморского края, органов исполнительной власти Приморского

края и урегулированию конфликта интересов, утвержденному

постановлением Администрации Приморского края

от 24 сентября 2010 года N 327-па

Форма

                         от _____________________________________________

                                (Ф.И.О., должность/адрес постоянной

                                      регистрации, телефон)

                         ________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

 о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах,

   об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги

                     (супруга) и несовершеннолетних детей

     Я, _________________________________________________________________

           (указывается Ф.И.О., должность и подразделение, в котором

                 работает государственный гражданский служащий)

     Сообщаю   Вам,   что  я  не могу   представить   сведения о доходах,

об имуществе и обязательствах имущественного характера моей (моего):

_________________________________________________________________________

  (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына

                           (с указанием Ф.И.О.)

     по причине:

_________________________________________________________________________

                       (указывается причина)

     Подтверждающие документы прилагаю:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________.

     Информацию о принятом решении прошу направить на мое имя по адресу:

_________________________________________________________________________

 (указывается адрес фактического проживания государственного гражданского

служащего для направления решения по почте, либо указывается любой другой

способ   направления  решения,  а также необходимые реквизиты для  такого

способа направления решения)

_____________________________             ______________________________"

         (дата)                            (подпись, инициалы и фамилия)

     Форма разработана управлением  государственной гражданской  службы и

кадров Администрации Приморского края