Приложение N 3. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Владивостока от 27 апреля 2012 г. N 1668 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

к административному регламенту предоставления

администрацией города Владивостока

муниципальной услуги "Прием заявлений, документов,

а также постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в

жилых помещениях на территории Владивостокского

городского округа"

(с изменениями от 27 апреля 2012 г.)

                                В администрацию города Владивостока

                                от ______________________________________

                                           (Ф.И.О. полностью)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (документ, удостоверяющий личность:

                                серия, номер, кем и когда выдан)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                 (адрес регистрации по месту жительства)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                 (обратный адрес для направления ответа)

                                _________________________________________

                                       (контактный номер телефона)

                             Заявление

     Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении

как______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________ ___________________________________/___________________

  (дата)              (подпись заявителя)          (расшифровка)

___________ ______________________________ _________ ___________________/

(дата)      (степень родства по отношению  (подпись)    (расшифровка)

                      к заявителю)

___________ ______________________________ _________ ___________________/

(дата)      (степень родства по отношению  (подпись)    (расшифровка)

                      к заявителю)

___________ ______________________________ _________ ___________________/

(дата)      (степень родства по отношению  (подпись)    (расшифровка)

                      к заявителю)

___________________

(дата обращения)