Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Положению о порядке предоставления субсидий

субъектам малого и среднего предпринимательства

городского округа ЗАТО город Фокино

                                           Главе администрации городского

                                                 округа ЗАТО город Фокино

                                                          Тихоновичу В.Д.

                                               от _______________________

                               Заявление

     Прошу  предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с

уплатой  лизинговых  платежей  по  договорам  финансовой аренды (лизинга)

заключенным не ранее 01 января 2005 года на срок не более пяти лет.

     1. Сведение о заявителе:

     Полное наименование организации в соответствии с учредительными

     документами _____________________________________________________

     _________________________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________

     Код причины поставки на учет (КПП) ______________________________

     Дата государственной регистрации: "_____" _____________ ____ года

     2. Адрес заявителя:

почтовый:	местонахождения:
город	город
улица	улица
N дома_________, N кор._________	N дома_________, N кор._______

     3. Банковские реквизиты:

     р/с ________________________ в банке _______________________

     к/с ________________________ БИК ___________________________

     4. Сведения о руководителе:

     должность __________________ ФИО (полностью) _______________

     ____________________________________________________________

     тел.___________________________ эл. адрес __________________

     5. Основные виды экономической деятельности (ОКВЭД):

     6. Размер субсидии к возмещению (в рублях):

     7. Информация о договоре:

номер договора
сумма договора с указанием направления расходования

     9. Перечень прилагаемых к заявлению документов:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов

     С    условиями    предоставления  субсидии  ознакомлен  и  согласен.

Достоверность  представленной  информации  гарантирую. Не возражаю против

выборочной проверки информации.

     Руководитель ___________

     Ф.И.О. подпись

     Дата

     М.П.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником