Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Положению о порядке предоставления субсидий

субъектам малого и среднего предпринимательства

городского округа ЗАТО город Фокино

                                           Главе администрации городского

                                                 округа ЗАТО город Фокино

                                                          Тихоновичу В.Д.

                                               от _______________________

                               Заявление

     Прошу  предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с

уплатой  лизинговых  платежей  по  договорам  финансовой аренды (лизинга)

заключенным не ранее 01 января 2005 года на срок не более пяти лет.

     1. Сведение о заявителе:

     Полное наименование организации в соответствии с учредительными

     документами _____________________________________________________

     _________________________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________

     Код причины поставки на учет (КПП) ______________________________

     Дата государственной регистрации: "_____" _____________ ____ года

     2. Адрес заявителя:

почтовый:	местонахождения:
город	город
улица	улица
N дома_________, N кор._________	N дома_________, N кор._______

     3. Банковские реквизиты:

     р/с ________________________ в банке _______________________

     к/с ________________________ БИК ___________________________

     4. Сведения о руководителе:

     должность __________________ ФИО (полностью) _______________

     ___________________________________________________________