Приложение N 3. Заявление о предоставлении разрешения на право организации розничного рынка на территории городского округа ЗАТО город Фокино

Приложение N 3

к Административному регламенту отдела

потребительского рынка и защиты прав потребителей

Муниципального учреждения администрация городского округа

ЗАТО город Фокино по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача разрешений на право организации розничного рынка"

                        Главе Муниципального учреждения

                        администрация городского округа ЗАТО город Фокино

                        От ______________________________________________

                              (должность, наименование организации,

                                       ФИО руководителя)

                        _________________________________________________

                        Юридический адрес:

                        _________________________________________________

                        Телефон: ________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении разрешения на право организации розничного рынка

            на территории городского округа ЗАТО город Фокино

     Регистрационный номер ___________________ от "___" _________________

     Полное наименование  и  организационно-правовая   форма юридического

лица ____________________________________________________________________

     Место нахождения юридического лица _________________________________

     Место нахождения объектов недвижимости, расположенных на территории,

в пределах которой предполагается организовать __________________________

     Государственной регистрационный номер записи о создании юридического

лица ____________________________________________________________________

     Свидетельство   о внесении записи   в Единый государственный  реестр

юридического лица серия ______ N ______ дата внесения записи ____________

     Идентификационный номер налогоплательщика __________________________

     Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: серия________

N __________ дата постановки на учет в налоговом органе _________________

     Прошу выдать разрешение на право организации розничного ____________

_______________ рынка по адресу ________________________________________.

     Перечень прилагаемых к заявлению документов указан в описи от "____"

_________________ 20__ на _____ листах

     Документы сданы                Документы приняты

     Дата "__" ________ 20___       дата "__" ________ 20___

     Подпись _______/_______/       Подпись _______/_______/

                 (ФИО)                           (ФИО)