Приложение N 2. Форма заявления о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Большой Камень Приморского края от 18 февраля 2015 г. N 214 в приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к регламенту предоставления администрацией городского округа
Большой Камень муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в
нежилое и нежилого в жилое"

(с изменениями от 14 февраля 2013 г., 18 февраля 2015 г.)

               Форма заявления о переводе жилого (нежилого)              

                  помещения в нежилое (жилое) помещение

                                     В администрации городского округа

                                     Большой Камень

                                     От

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     адрес

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     телефон

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                  Заявление

Прошу  перевести жилое помещение в нежилое (нежилого  помещения  в  жилое

помещение),

_________________________________________________________________________

                            ненужное зачеркнуть

в целях использования помещения в качестве:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Помещение расположено по адресу:

_________________________________________________________________________

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись

Дата