Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Артемовского городского округа Приморского края от 13 сентября 2010 г. N 1617-па "Об утверждении Положения о комплектовании воспитанниками муниципальных образовательных учреждений Артемовского городского округа, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования"
- Приложение. Положение о порядке комплектования воспитанниками муниципальных образовательных учреждений Артемовского городского округа, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования
- Приложение 1. Форма заявления
Приложение 1. Форма заявления
Приложение 1
к Положению о порядке комплектования воспитанниками
муниципальных образовательных учреждений
Артемовского городского округа, реализующих
основную общеобразовательную
программу дошкольного образования
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
В управление образования
администрации Артемовского
городского округа
Льготная Планируемая дата
Дата заполнения: N ДОУ: категория*: поступления в ДОУ:
/---------------\ /-----------\ /---------------\ /-----------------\
| | | | | | | |
\---------------/ \-----------/ \---------------/ \-----------------/
Заявитель/указываются данные о регистрации по месту жительства/
Фамилия: Район:
/----------------------------------\ /--------------------------------\
| | | |
\----------------------------------/ \--------------------------------/
Имя: Улица:
/----------------------------------\ /--------------------------------\
| | | |
\----------------------------------/ \--------------------------------/
Отчество: Дом: Корпус: Квартира/комната:
/----------------------------------\ /----\ /-------\ /---------------\
| | | | | | | |
\----------------------------------/ \----/ \-------/ \---------------/
Домашний телефон: Город/село:
/----------------------------------\ /--------------------------------\
| | | |
\----------------------------------/ \--------------------------------/
Мобильный телефон: Почтовый индекс:
/----------------------------------\ /--------------------------------\
| | | |
\----------------------------------------------------------------------/
Место работы (статус) родителей (законных представителей):
Ребенок /указывается адрес фактического проживания/
Фамилия: Место государственной регистрации:
/----------------------------------\ /--------------------------------\
| | | |
\----------------------------------/ \--------------------------------/
Имя: Город/село:
/----------------------------------\ /--------------------------------\
| | | |
\----------------------------------/ \--------------------------------/
Отчество: Район:
/----------------------------------\ /--------------------------------\
| | | |
\----------------------------------/ \--------------------------------/
Дата рождения: Улица:
/----------------------------------\ /--------------------------------\
| | | |
\----------------------------------/ \--------------------------------/
Наличие свидетельства о рождении: Дом: Корпус: Квартира/комната:
/----------------------------------\ /----\ /-------\ /---------------\
| | | | | | | |
\----------------------------------/ \----/ \-------/ \---------------/
| Рег. N выписки/ дата* |
Номер очереди в ДОУ на момент подачи заявления* |
N Приказа о зачислении/ дата** |
Дата поступле- ния в ДОУ** |
Возрастная группа** |
Примечание |
Приложение:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(перечислить документы, подтверждающие право на внеочередное или
первоочередное зачисление ребенка в ДОУ)
Примечания:
Заявление заполняется заявителем, печатными буквами по образцу.
Графы с обозначением "*" заполняются специалистом управления образования
Графы с обозначением "**" заполняются руководителем ДОУ
Подписи:
Заявитель
Подписью заверяю, что, представленная мной информация верна и точна
/__________/_______________________
Подпись Ф.И.О.
Специалист
Подписью заверяю, что, мной принято данное заявление
/__________/_______________________
Подпись Ф.И.О.