Приложение 3. Заявление о предоставлении информации

Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление
информации о порядке предоставления
жилищно-коммунальных услуг населению
городского округа ЗАТО Большой Камень"

                              Начальнику управления жилищно-коммунального

                              хозяйства администрации городского округа

                              ЗАТО Большой Камень

                              ___________________________________________

                              От кого: __________________________________

                              ___________________________________________

                              (Ф.И.О. или наименование юридического лица)

                              Почтовый адрес: ___________________________

                              ___________________________________________

                              Телефон: __________________________________

                              Адрес электронной почты (при наличии):

О предоставлении информации   ___________________________________________

                                Заявление

Прошу Вас предоставить следующую информацию _____________________________

                                              (излагается суть запроса)

Информацию получу _______________________________________________________

                           (лично, по почте, по электронной почте)

Дата

Подпись                                    Печать (для юридического лица)