Приложение 3. Форма акта определения размера дохода гражданина и стоимости имущества гражданина-заявителя

Приложение 3

к административному регламенту исполнения муниципальной

услуги "Признание граждан малоимущими в целях предоставления

им жилых помещений по договорам социального найма"

                                           Форма утверждена

                                           постановлением администрации

                                           Артемовского городского округа

                                           от 20.05.2009 N 562-па

                                 АКТ

               определения размера дохода гражданина

             и стоимости имущества гражданина-заявителя

     По результатам определения размера доходов гражданина-заявителя

_________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

     и (членов его семьи) установлено:

     Среднемесячный доход, приходящийся на каждого члена семьи гражданина

(одиноко проживающего гражданина), составляет ___________________ рублей.

     Стоимость  имущества,  находящегося  в  собственности  членов  семьи

(одиноко проживающего гражданина), составляет ___________________ рублей.

     Начальник отдела по управлению средствами

     господдержки ликвидируемых шахт

     администрации Артемовского городского округа________________________

     Ответственный исполнитель

     (специалист отдела по управлению средствами

     господдержки ликвидируемых шахт

     администрации Артемовского городского округа) ______________________