Приложение 2. Форма открепительного удостоверения при проведении голосования по отзыву Губернатора Приморского края

Приложение 2

к Закону Приморского края от 20.12.2012 N 150-КЗ

               Форма открепительного удостоверения при проведении голосования 

                    по отзыву Губернатора Приморского края  

Голосование по отзыву Губернатора Приморского края ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______________________________________________________________ (фамилия, имя отчество) ______________________________________________________________ (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина) включенный(ая) в список участников голосования по отзыву на участке голосования по отзыву N ______________________________________________________________ (адрес участковой комиссии)1 образованном на территории ______________________________________________________________ (наименование муниципального образования2 и субъекта Российской Федерации) получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на участке голосования по отзыву, котором он(она) будет находиться в день голосования ______________________________________________________________ (председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии по отзыву) ______________________________________________________________ (наименование комиссии по отзыву) МП ________________ ___________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) "_____" ________________ ______ г. (дата выдачи открепительного удостоверения) Отрывной талон изымается у участника голосования по отзыву при предъявлении открепительного удостоверения в день голосования. Открепительное удостоверение изымается у участника голосования по отзыву при проведении повторного голосования.

Голосование по отзыву Губернатора Приморского края _______________________________________ (дата голосования) ОТРЫВНОЙ ТАЛОН ОТКРЕПИТЕЛЬНОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ N _______________________________________ (фамилия, имя, отчество) (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина) включенный(ая) в список участников голосования по отзыву на участке голосования по отзыву N___ ________________________________________ (адрес участковой комиссии)1 образованном на территории _______________________________________ (наименование муниципального образования и субъекта Российской Федерации)2 получил(а) открепительное удостоверение, в том числе настоящий отрывной талон. _______________________________________ (председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии по отзыву) _______________________________________ (наименование комиссии по отзыву) МП ___________ ____________________ (подпись) (фамилия и инициалы) _____" ________________ ______ г. (дата выдачи открепительного удостоверения)

     1 Указываются наименование улицы, номер дома и наименование населенного пункта.

     2 В случае, если участок голосования находится на территории  поселения, также указывается наименование

муниципального района.