Приложение N 1. Заявление о назначении (перерасчете) пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Решением Думы Уссурийского городского округа Приморского края от 24 февраля 2015 г. N 128-НПА в приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного решения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению о пенсионном обеспечении муниципальных служащих
Уссурийского городского округа, а также порядку назначения и
выплаты доплаты к страховой пенсии лица, замещавшего муниципальную
должность на постоянной основе
(с изменениями от 30 сентября 2013 г., 24 февраля 2015 г.)

                                   главе Уссурийского городского округа -

                       главе администрации Уссурийского городского округа

                                       __________________________________

от ___________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Адрес ________________________________________

Телефон ______________________________________

Паспортные данные:

Серия _________ Номер ________________________

Дата выдачи __________________________________

Кем выдан ____________________________________

Дата рождения _________________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с Положением о пенсионном  обеспечении  муниципальных

служащих Уссурийского городского округа,  а  также порядком  назначения и

выплаты  доплаты  к страховой  пенсии  лица,  замещавшего   муниципальную

должность    на    постоянной    основе,     принятым    решением    Думы

Уссурийского городского округа от "____" ________ 20 ___ г. N______ прошу

назначить (произвести перерасчет) мне, замещавшему (ей) должность

     ____________________________________________________________________

     (наименование должности муниципальной службы)

     пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости  (инвалидности)

(нужное  подчеркнуть)  исходя  из  должностного  оклада  по  замещавшейся

должности муниципальной службы на день увольнения,  (на  день  достижения

возраста, дающего право на страховую пенсию  по старости  (инвалидности))

(нужное подчеркнуть).

     При   замещении  государственной  должности  Российской   Федерации,

государственной   должности   субъекта  Российской  Федерации,   выборной

муниципальной   должности,    должности    федеральной    государственной

гражданской службы, должности государственной гражданской службы субъекта

Российской  Федерации,  должности  муниципальной службы, иных должностей,

периоды  замещения  которых,  включаются  в  стаж  муниципальной  службы,

назначении  пенсии  за  выслугу лет,  доплаты  к  государственной пенсии,

ежемесячного  пожизненного  содержания,    дополнительного   ежемесячного

материального  обеспечения  за счет средств федерального бюджета, бюджета

субъекта Российской Федерации  или  иного  местного  бюджета  обязуюсь  в

двухнедельный срок сообщить об этом в управление бухгалтерского  учёта  и

отчётности администрации Уссурийского городского округа

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в___________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

         (реквизиты отделения Сбербанка России, коммерческого банка)

     на мой счет N __________________________.

     К заявлению прилагается:

     1. Копия паспорта

     2. Справка   органа,   осуществляющего  пенсионное   обеспечение,  о

назначенной   (досрочно   оформленной)  страховой   пенсии   по  старости

(инвалидности) с указанием федерального закона, в соответствии с  которым

она назначена и срока её назначения (далее - справка о страховой пенсии);

     3. Трудовая книжка и (или) иные  документы,  подтверждающие  периоды

работы (службы), включаемые в стаж муниципальной службы.

     ____________________________________________

       (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)

     "_____" _____________ 20___ г.