Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Порядку предоставления молодым семьям социальных выплат

на приобретение (строительство) жилья и их использования

в рамках реализации муниципальной долгосрочной целевой

программы "Обеспечение жильем молодых семей

Артемовского городского округа на 2013-2015 годы"

                                           В администрацию

                                           Артемовского городского округа

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   включить   в состав  участников   муниципальной долгосрочной

целевой   программы   "Обеспечение жильем   молодых  семей   Артемовского

городского округа на 2013-2015 годы" молодую семью в составе:

супруг __________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

___________________________________________ "__" ________________ 20__ г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

супруга _________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

_____________________________________________ "__" ______________ 20__ г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

дети: ___________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-----------------------------------------------------------------

               (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

___________________________________________ "__" ______________ 20____ г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-----------------------------------------------------------------

                   (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

____________________________________________ "__" ______________ 20___ г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С условиями   участия в муниципальной долгосрочной целевой программе

"Обеспечение   жильем молодых   семей  Артемовского   городского   округа

на 2013-2015 годы"   ознакомлен  (ознакомлены)  и обязуюсь (обязуемся) их

выполнять:

1) ____________________________________________ _____________ ___________

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)     (дата)

2) ____________________________________________ _____________ ___________

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)     (дата)

3) ____________________________________________ _____________ ___________

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)     (дата)

4) ____________________________________________ _____________ ___________

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

_______________________________________ _______________ _________________

 (должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)   (расшифровка

                                                             подписи)