Приложение N 1. Алгоритм проведения мероприятий для предупреждения профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников на рабочем месте

Приложение N 1
к приказу ДЗПК
от 12 февраля 2013 г. N 122-о

Алгоритм
проведения мероприятий для предупреждения профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников на рабочем месте

С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией администрацией лечебно-профилактической организации проводится:

1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ:

1.1. Обеспечение персонала средствами защиты (очки, перчатки, маски и защитная одежда).

1.2. Безопасная организация труда (обеспечение оптимальной рабочей нагрузки на персонал; оценка риска травм/аварий на каждом рабочем месте с определением первоочередных задач по профилактике; мониторинг травм/аварий с выявлением новых рисков заражения и определением характера профилактических мероприятий; разработка и применение стандартов и протоколов безопасности на рабочем месте).

1.3. Непрерывное обучение персонала (ознакомление сотрудников с современными источниками информации о факторах риска травматизма/аварий на рабочем месте и путях преодоления этих рисков; обучение медперсонала безопасному обращению с травмоопасными инструментами, инфекционными субстратами, медицинскими отходами, включая их обезвреживание и адекватную утилизацию).

2. Обеспечение учреждения антивирусными препаратами и экспресс-тестами для диагностики ВИЧ-инфекции.

3. Организация в учреждении учета случаев получения персоналом при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм, аварийных ситуаций с биологической жидкостью пациентов.

4. Проведения комплекса мероприятий при возникновении травмы/аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте:

4.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

- при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа, и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

- при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и обеспечить ее обеззараживание;

- немедленно сообщить о травме/аварии непосредственному руководителю, его заместителю, дежурному администратору или иному представителю администрации.

- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

4.2. Действия уполномоченного представителя администрации при аварийной ситуации:

- в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо (медработника) Обследование потенциального источника на ВИЧ-инфекцию и контактировавшего лица (медработника) проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом ИФА в клинико-диагностическую лабораторию, занимающейся ИФА-диагностикой ВИЧ-инфекции;

- опросить пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выяснить, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется;

- организовать обеспечение пострадавшего антиретровирусными препаратами для постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата - 0,2 г (повторный прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ;

- провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей с оформлением акта эпидрасследования. Если пострадавший после аварии утратил трудоспособность (находится па больничном листе), то в соответствии со статьей 230 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденного законом 197-ФЗ оформляется акт расследования несчастного случая по форме Н-1 и авария регистрируется в журнале регистрации несчастных случаев на производстве

- оформить аварийную ситуацию в журнале учета травм/аварий, возникших у медицинских работников учреждений здравоохранения края при выполнении медицинских манипуляций, работе с кровью или другими биологическими жидкостями;

- заполнить карту регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей N (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 г. N 6963-рх)

- передать по телефону 8 (423) 263-62-91, 263-62-09, факс (263-62-24) ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД) о случаях травм/аварий, возникших у медицинских работников учреждений здравоохранения края при выполнении медицинских манипуляций, работе с кровью или другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных лиц в течение 72 часов с момента травмы/аварии с одновременным консультированием по схемам приема ВААРТ с целью постконтактной профилактики.

- организовать доставку образцов плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения и контактного лица (медработника), клинико-диагностическим лабораториям ЛПУ края проводящим ИФА диагностику ВИЧ-инфекции, в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД) для хранения в течение 12 месяцев в течение 10 дней после исследования.

- организовать диспансеризацию потенциального источника заражения и контактного лица (медработника) с обследованием через 3 месяца, через 6 месяцев, через 12 месяцев после аварии на ВИЧ-инфекцию и вирусные парентеральные гепатиты в клинико-диагностической лаборатории своей больницы с доставкой образцов проб крови после исследования в КДЛ Центра СПИД.

- предоставлять к 2-му числу за отчетным месяцем копии карты риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 г. N 6963-рх) (Приложение 3) в отдел эпиднадзора и оргметодработы ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Приложение 3" имеется в виду "Приложение 4"

- проводить анализ ежеквартально аварий у медицинских работников с биологической жидкостью пациентов, разрабатывать мероприятия по их устранению и заслушивать на медсоветах ЛПО#.