Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на право организации розничного рынка

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача разрешения на

право организации розничного рынка на территории

городского округа ЗАТО Большой Камень"

                                   Заявление

                о предоставлении разрешения на право организации

                               розничного рынка

     Регистрационный номер _____________ от ____________г.

     Полное   и  сокращенное   наименования,  в   том   числе   фирменное

наименование и организационно-правовая форма юридического лица

_________________________________________________________________________

     Место нахождения юридического лица _________________________________

_________________________________________________________________________

     Место   расположения  объектов  недвижимости,   где   предполагается

организовать рынок

_________________________________________________________________________

     Государственной регистрационный номер записи о создании юридического

лица

_________________________________________________________________________

     Свидетельство о внесении  записи  в  Единый  государственный  реестр

юридического лица серия ____ N______ дата внесения записи _______________

     Идентификационный номер налогоплательщика___________________________

_________________________________________________________________________

     Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: серия _______

N___________ дата постановки на учет в налоговом органе__________________

_________________________________________________________________________

     Тип рынка, который предполагается организовать______________________

_________________________________________________________________________

     Прошу выдать разрешение на право организации розничного_____________

     рынка по адресу_____________________________________________________

     Перечень   прилагаемых  к  заявлению  документов  указан   в   описи

     от "____"________200 г.

     на_____листах

     Документы сданы                       Документы приняты

     дата "____"________200 г.             дата "____"________200 г.

     Подпись________/____________/         Подпись_______/______________/

             (ФИО)                                            (ФИО)

     М.п.