Приложение N 2. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего муниципальную должность, замещаемую на постоянной основе, в органах местного самоуправления Чугуевского муниципального района

Приложение N 2
к решению думы Чугуевского муниципального района
от 18.12.2012 г. N 278-НПА

В _______________________________________________________________________

(указывается наименование кадровой службы органа местного самоуправления)

                                СПРАВКА

    О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

     СУПРУГИ (СУПРУГА) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ ЛИЦА, ЗАМЕЩАЮЩЕГО

   МУНИЦИПАЛЬНУЮ ДОЛЖНОСТЬ, ЗАМЕЩАЕМУЮ НА ПОСТОЯННОЙ ОСНОВЕ, В ОРГАНАХ

      МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ ЧУГУЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА <*>

Я, ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (замещаемая должность)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                   (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

сообщаю  сведения  о  доходах  за  отчетный  период с 1 января ____ г. по

31 декабря ____ г. моей (моего) _________________________________________

               (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

                         несовершеннолетнего сына)

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

    (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

Об имуществе,  принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в

банках,  ценных  бумагах,  об  обязательствах имущественного характера по

состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

     --------------

     <*> - Сведения  представляются  отдельно  на  супругу (супруга) и на

каждого  из  несовершеннолетних  детей  лица,  замещающего  муниципальную

должность, которое представляет сведения.

                      Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <*>

N п/п	Вид доходов	Величина дохода <**> (руб.)
1	2	3
1.	Доход по основному месту работы
2.	Доход от педагогической деятельности
3.	Доход от научной деятельности
4.	Доход от иной творческой деятельности
5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8.	Итого доход за отчетный период

     --------------

     <*> - Указываются доходы (включая пенсии, пособия,  иные выплаты) за

отчетный период.

     <**> - Доход, полученный в иностранной валюте,  указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получении дохода.

                   Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <*>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1.	Земельные участки <**> 1) 2) 3)
2.	Жилые дома: 1) 2) 3)
3.	Квартиры: 1) 2) 3)
4.	Дачи 1) 2) 3)
5.	Гаражи: 1) 2) 3)
6.	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

     --------------

     <*> - Указывается  вид   собственности   (индивидуальная,    общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для  долевой  собственности  указывается  доля  члена  семьи   лица,

замещающего муниципальную должность, которое представляет сведения.

     <**> - Указывается   вид   земельного  участка   (пая,  доли):   под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности <*>	Место регистрации
1	2	3	4
1.	Автомобили легковые 1) 2)
2.	Автомобили грузовые: 1) 2)
3.	Автоприцепы: 1) 2)
4.	Мототранспортные средства: 1) 2)
5.	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6.	Водный транспорт: 1) 2)
7.	Воздушный транспорт: 1) 2)
8.	Иные транспортные средства: 1) 2)

     --------------

     <*> - Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

     для  совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество;

     для  долевой  собственности  указывается  доля  члена  семьи   лица,

замещающего муниципальную должность, которое представляет сведения.

         Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА

             СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета <*>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <**> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1.
2.

     --------------

     <*> - Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный

и другие) и валюта счета.

     <**> - Остаток  на  счете указывается по состоянию на отчетную дату.

Для счетов в иностранной  валюте  остаток  указывается  в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

                Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно- правовая форма организации <1>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал <2> (руб.)	Доля участия <3>	Основание участия <4>
1	2	3	4	5	6
1.
2.

     --------------

     <1> - Указываются полное  или  сокращенное  официальное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью,  товарищество, производственный

кооператив и другие).

     <2> - Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации   по   состоянию   на   отчетную дату Для уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     <3> - Доля участия выражается в  процентах от уставного капитала Для

акционерных обществ указываются также  номинальная стоимость и количество

акций.

     <4> - Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор,  приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги <*>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость <**> (руб.)
1	2	2	4	5	6
1.
2.

     Итого   по   разделу 4   "Сведения   о   ценных  бумагах"  суммарная

декларированная   стоимость    ценных    бумаг,   включая  доли участия в

коммерческих организациях (руб.) ________.

     --------------

     <*> - Указываются  все  ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     <**> . Указывается общая стоимость  ценных бумаг данного вида исходя

из  стоимости  их  приобретения (а если ее  нельзя определить - исходя из

рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).   Для    обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в  рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

N п/п	Вид имущества <2>	Вид и сроки пользования <3>	Основание пользования <4>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1.
2.

     --------------

     <1> - Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2> - Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,

жилой дом, дача и другие).

     <3> - Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование

и другие) и сроки пользования.

     <4> - Указываются   основание   пользования   (договор,  фактическое

предоставление   и    другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)

соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

N п/п	Содержание обязательства <2>	Кредитор (должник) <3>	Основание возникновения <4>	Сумма обязательства <5> (руб.)	Условия обязательства <6>
1	2	3	4	5	6
1.
2.

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" __________________ 20__ г. ____________________________

                   (подпись лица, замещающего

                    муниципальную должность)

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     --------------

     <1> - Указываются имеющиеся на отчетную  дату срочные  обязательства

финансового   характера   на   сумму,   превышающую   100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     <2> - Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     <3> - Указывается   вторая   сторона   обязательства:  кредитор  или

должник,  его  фамилия,  имя и отчество (наименование юридического лица),

адрес.

     <4> - Указываются  основание  возникновения  обязательства (договор,

передача денег или имущества и другие), а также  реквизиты  (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     <5> - Указывается   сумма   основного   обязательства  (без    суммы

процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <6> - Указываются   годовая    процентная    ставка   обязательства,

заложенное в обеспечение обязательства имущество,  выданные в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.