Приложение

                                  Утверждена

                                  решением Думы городского округа

                                  ЗАТО Большой Камень от 25.04.2013 N 135

     В __________________________________________________________________

                 (указывается наименование кадровой службы

                     органа местного самоуправления)

                                  СПРАВКА

         о расходах лица, замещающего муниципальную должность на

постоянной    основе,    муниципального   служащего  по  каждой сделке по

приобретению    земельного    участка,    другого   объекта недвижимости,

транспортного   средства,  ценных  бумаг,  акций(долей  участия,  паев  в

уставных  (складочных)  капиталах организаций) и  об источниках получения

         средств, за счет которых совершена указанная сделка1

Я,______________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

               (место службы (работы) и занимаемая должность)

________________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

             (адрес места жительства и (или) регистрации)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20    г. по 31 декабря 20    г.

_________________________________________________________________________

(мною, супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком)2

приобретен(но, ны) ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (земельный участок, другой объект недвижимости,

_________________________________________________________________________

транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия, паи в уставных

(складочных) капиталах организаций)

на основании ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (договор купли-продажи или иное

_________________________________________________________________________

   предусмотренное законом основание приобретения права собственности3

Сумма сделки ____________________________________________________ рублей.

Источниками  получения  средств,  за  счет которых приобретено имущество,

являются4:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сумма  общего  дохода  лица,  представляющего  настоящую  справку,  и его

супруги  (супруга)  за  три  последних  года, предшествующих приобретению

имущества, ______________________________________________________________

_________________________________________________________________ рублей.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"_____" ___________20 _____г. ___________________________________________

                                 (подпись лица, представившего справку)

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О., подпись лица, принявшего справку, дата)

     1(Справка  подается,  если сумма сделки превышает общий доход лица и

его  супруги  (супруга)  за три последних года, предшествующих совершению

сделки,  вместе  со  справками  о  доходах, об имуществе и обязательствах

имущественного     характера    лица,    его    супруги    (супруга)    и

несовершеннолетних детей)

     2(Если    сделка    совершена    супругой    (супругом)    и   (или)

несовершеннолетним  ребенком,  указываются  фамилия,  имя, отчество, дата

рождения,  место  жительства  и  (или)  место  регистрации соответственно

супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка)

     3(К  справке  прилагается  копия  договора  или  иного  документа  о

приобретении права собственности)

     4  (Доход  по основному месту работы лица, представившего справку, и

его    супруги  (супруга)  (указываются  фамилия,  имя,  отчество,  место

жительства  и  (или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных

лиц  от  иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках

и    иных    кредитных   организациях;  накопления  за  предыдущие  годы;

наследство;   дар;  заем;  ипотека;  доход  от  продажи  имущества;  иные

кредитные обязательства; другое)