Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 13
Приложение N 13
к приказу ДЗПК от 7 марта 2013 г. N 205-о
Оценка риска
развития инсульта и системных тромбоэмболий у больных с ФП без поражения клапанов сердца по шкале СНА DS VAS
|
Факторы риска инсульта и тромбоэмболий у больных с ФП без поражения клапанное сердца | ||
|
Большие факторы риска |
"Клинически значимые не большие" факторы риска |
|
|
Инсульт, ТИА или системная тромбоэмболия в анамнезе; |
Сердечная недостаточность или умеренная или выраженная систолическая дисфункция ЛЖ (например, фракция выброса |
|
|
Артериальная гипертония | ||
|
Возраст |
Сахарный диабет |
|
|
|
Женский пол |
|
|
|
Возраст 65-74 года |
|
|
|
Заболевание сосудов |
|
|
Расчет индекса риска в баллах (СНА DS VAS) | ||
|
Сердечная недостаточность / систолическая дисфункция ЛЖ |
1 |
|
|
Артериальная гипертония |
1 |
|
|
Возраст | ||
|
Сахарный диабет |
1 |
|
|
Инсульт / транзиторная ишемическая атака |
|
|
|
Заболевание сосудов |
1 |
|
|
Возраст 65-74 года |
1 |
|
|
Женский пол |
1 |
|
Рекомендации
по проведению тромбоэмболической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий (непременное назначение!)
|
Категория риска |
Сумма баллов по шкале СНА DS VAS |
Рекомендуемая антитромботическая терапия |
|
Один "большой" фактор риска или |
|
Пероральные антикоагулянты |
|
Один "клинически значимый не большой" фактор риска |
1 |
Пероральные антикоагулянты. Пероральные антикоагулянты имеют преимущество перед ацетилсалициловой кислотой |
|
Нет факторов риска |
0 |
Ацетилсалициловая кислота в дозе 75-325 мг/сут или не применять антитромботические средства. Предпочтительнее не использовать антитромботические препараты |
Шкала оценки риска кровотечений HAS-BLEND
|
Буква |
|
Число баллов |
|
Н |
Артериальная гипертония> |
1 |
|
А |
Нарушение функции печени или почек (по 1 баллу) |
1 или 2 |
|
S |
Инсульт |
1 |
|
В |
Кровотечение |
1 |
|
L |
Лабильное MHO |
1 |
|
Е |
Возраст >65 лет |
1 |
|
D |
Прием наркотических веществ или алкоголя (по 1 баллу) |
1 или 2 |
|
|
|
максимум 9 баллов |
Если риск кровотечения по шкале HAS-BLEND выше 3 баллов, то вопрос о назначении антикоагулянтной терапии решается индивидуально с оценкой "риск - польза".
Для оценки риска кровотечения необходимо каждому больному с ОКС рассчитывать клиренс креатинина по формуле Кокрофта - Гаулта (мл/мин).