Приложение N 10. Критерии риска нестабильной стенокардии

Приложение N 10
к приказу ДЗПК от 7 марта 2013 г. N 205-о

Критерии риска нестабильной стенокардии

Высокий риск (должен присутствовать как минимум один из симптомов)
Анамнез	Учащение и изменение характера приступов стенокардии в течение последних 48 часов
Характер боли	Длительная (более 20 минут), сохраняющаяся во время осмотра боль в покое
Клиника	Отек легких, обусловленный ишемией миокарда, гипотония, АД ниже 100, тахикардия более 110
ЭКГ	Смещение сегмента ST более 0,5 мм. Появление БЛНПГ. Устойчивые ЖТ
Маркеры некроза	(Повышение кардиоспецифических маркеров некроза Тп Т и Тп I более 0,1 нг/мл
Средний риск
Анамнез	Наличие в анамнезе ИМ, патологии периферических и или церебральных артерий, КШ, постоянный прием аспирина
Характер боли	Длительная, (более 20 минут), купированная до начала осмотра боль на фоне высокой вероятности ИБС, стенокардия покоя менее 20 минут, купированная нитроглицерином
Клиника	Возраст более 70 лет.
ЭКГ	Инверсия зубца Т, патологические зубцы Q
Маркеры некроза	норма
Низкий риск
Анамнез	Учащение и изменение характера приступов стенокардии в течение последних 2х месяцев
Характер боли	впервые возникшая стенокардия или прогрессирующая стенокардия без длительных (более 20 минут) болей в покое, клинически снижение толерантности к нагрузке.
ЭКГ	Норма или неменяющаяся во время эпизода боль в груди
Маркеры некроза	Норма

Пациентам высокой группы риска - показана госпитализация в ПИТ.

Пациентам умеренной и низкой степени риска - показана госпитализация в кардиологическое отделение. Если на фоне проводимой консервативной терапии в полном объеме в течение 48 часов сохраняется болевой синдром, риск по шкале Grace высокий показана инвазивная тактика.