Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации города Владивостока
от 28.06.2013 N 1841

"Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
администрацией города Владивостока муниципальной
услуги "Предоставление информации о задолженности
по договорам аренды за использование муниципального
имущества Владивостокского городского округа"

                                      Начальнику Управления муниципальной

                                            собственности г. Владивостока

                                      от_________________________________

                                      (название юридического лица, Ф.И.О.

                                      ___________________________________

                                          руководителя юридического лица,

                                      ___________________________________

                                          Ф.И.О. физического лица, Ф.И.О.

                                      ___________________________________

                                           представителя по доверенности)

                                      Адрес______________________________

                                  (место жительства для физического лица,

                                  место нахождения для юридического лица)

                                                                  Телефон

                                  E-mail ________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить справку  о   задолженности   по  договору  аренды

нежилого помещения (земли) от __________ N____________, расположенного по

адресу: г. Владивосток, ул.___________________, д._____________.

Дата          подпись                Ф.И.О. (руководителя юридического

                                            лица, физического лица)