Приложение N 7. Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат планируемых и (или) фактически произведенных

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Дальнереченского городского округа Приморского края от 28 июня 2013 г. N 768 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7
к Порядку предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства
Дальнереченского городского округа,
производящим и реализующим товары
(работы, услуги), предназначенные для
внутреннего рынка Российской Федерации
и (или) экспорта, в 2013-2015 годах

(с изменениями от 28 июня 2013 г.)

Форма

                                     В отдел экономики, прогнозирования и

                                     потребительского рынка администрации

                                     Дальнереченского городского округа

                                     ____________________________________

                                                  (от кого)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат планируемых и

(или)   фактически   произведенных    субъекта    малого   или   среднего

предпринимательства,   связанных   с  регистрацией   юридического   лица,

индивидуального     предпринимателя,      началом     предпринимательской

деятельности, выплатами по передаче прав на франшизу  (паушальный взнос),

в виде грантов

_________________________________________________________________________

                         указать вид поддержки

1. Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства:
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя _________________ ______________________________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ______________________ Код причины постановки на учет (КПП) _________________________________
Дата государственной регистрации: "_____" ______________ _______ года
2. Адрес субъекта малого или среднего предпринимательства (включая индекс):
почтовый:	места нахождения:
город ____________________________ улица ____________________________ N дома ___________, N кв. ________	город ____________________________ улица ____________________________ N дома _________, N кв. __________
3. Банковские реквизиты:
р/с __________________________ в банке _______________________________ к/с __________________________ БИК ___________________________________
4. Сведения о руководителе:
Должность __________________ Ф.И.О. (полностью) __________________ _____________________________________________________________________ тел.: эл. адрес:
5. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД) (указывается код и его наименование):
6. Состав учредителей (для юридических лиц):
Ф.И.О. учредителя		Доля в уставном капитале (%)
7. Количество постоянных работников (на дату подачи заявления):
8. Наименование бизнес-проекта:
9. Перечень прилагаемых к заявлению документов (указывается название документа и количество листов):

   (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

Достоверность и подлинность представленных сведений гарантирую.

Не возражаю против выборочной проверки информации

Руководитель субъекта малого или

среднего предпринимательства     ___________   _________________

                                  (подпись)         Ф.И.О.

Дата

М.П.