Приложение. Информационно-аналитическое письмо о реализации мероприятии по ликвидации эндемичной кори и краснухи на территории Приморского края в 2012 г. и задачах на 2013 год

Приложение

Информационно-аналитическое письмо
О реализации мероприятии по ликвидации эндемичной кори и краснухи на территории Приморского края в 2012 г. и задачах на 2013 год

Во исполнение приказа Роспотребнадзора N 205 от 11.04.2013 "О подготовке и представлении материалов для верификации элиминации кори и краснухи в Российской Федерации" с учетом данных, представленных в соответствии с предложением в департамент здравоохранения Приморского края и предписания руководителям лечебно-профилактических организаций "О подготовке документации для верификации элиминации кори и краснухи на территории Приморского края", формами государственного статистического наблюдения и аналитическими таблицами годовых отчетов проведена оценка мероприятий по готовности Приморского края к верификации элиминации кори и краснухи (по данным 2010-2012 г.г.).

В 2010 г. эпидемиологическая обстановка по кори в Приморском крае расценивалась как благополучная, случаи кори не регистрировались.

Осложнение эпидемиологической обстановки по кори имело место в Приморском крае в 2011 г. (4 случая кори, из них 2 - завозные, показатель - 0,21 на 100 тыс. населения) и 2012 г. (3 единичных случая кори, из них 1 - завозной, показатель - 0,2 на 100 тыс. населения). Из 4 случаев кори в 2011 году (все - в г. Владивосток) 2 - завозные: первый больной - прибывший из Республики Узбекистан гражданин данной республики, взрослый, 31 год с неизвестным противокоревым прививочным анамнезом, в окружении больного повторных случаев заболевания не зарегистрировано; вторая больная - российская гражданка 32 лет, не привита против кори, в инкубационный период находилась в отпуске в КНР и г. Москва. Местные случаи кори выявлены у двух иностранных студентов Тихоокеанского государственного экономического университета (первым заболел студент 27 л., находившийся в инфекционном отделении ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2", где в тот же период времени лечилась больная корью. второй заболела его сестра 23 лет). При генотипировании штамма вирусов кори подтвержден их завозной характер. Противоэпидемические мероприятия в эпидемических очагах кори проведены в соответствии с нормативными документами, случаи кори рассмотрены и подтверждены на заседаниях региональной комиссии по диагностике кори.

В 2012 г. было зарегистрировано 3 случая лабораторно подтвержденной кори: 2 местных случая в г. Уссурийск у взрослых, 1 завозной случай в г. Владивосток у неорганизованного ребенка 2-х лет. Взрослые имеют сведения о 2-х прививках против кори, ребенок против кори не привит. Случаи заболевания единичные, распространения инфекции в очагах нет. Результаты генотипирования из Национального научно-методического центра по надзору за корью и краснухой не поступили.

В 2011-2012 г.г. критерии элиминации кори на территории края соблюдены - показатель заболеваемости корью (исключая завозные случаи) не превышал 0,106 на 100 тыс. населения (или 1 случай на 1 млн. населения), вторичные случаи кори в очагах не превышали 2-х генераций воспроизведения инфекции, на территории края нет эндемичного штамма вируса кори.

С 2005 года организован активный надзор за корью среди больных с экзантемными заболеваниями не зависимо от первичного диагноза (обследование на наличие ранних противокоревых антител в региональном центре по надзору за корью и краснухой). В 2012 г. обследовано 54 больных из 20 муниципальных образований (в 2011 г. - 242 из 21 муниципального образования, в 2010 г. - 190 из 24 муниципальных образований), пропущенных случаев кори не выявлено (таблица 1). План-график исследований выполнен на 135,0%, однако продолжают иметь место нарушения порядка и сроков отбора проб от больных с экзантемными заболеваниями: несвоевременно отбираются сыворотки крови от больных с экзантемными заболеваниями в целью выявления возможно пропущенных случаев кори (ранее 4 дня появления сыпи у больного), позже 72 часов от взятия пробы доставляются в лабораторию (от 29,6% обследованных лиц). Обращаю внимание, что в случае выявления больных корью при обследовании экзантемных больных, сыворотки от которых доставлены в поздние сроки, нарушается своевременность проведения противоэпидемических мероприятий, что может привести к формированию множественного очага инфекции. Обследование больных в ранние (ранее 4 дня от появления сыпи) может привести к ложноотрицательным результатам, что также способствует формированию множественного очага кори из-за несвоевременности введения противоэпидемических мероприятий. В 2012 г. не проводилось обследование экзантемных больных в соответствии с планом-графиком в 10 муниципальных образованиях (г.г. Арсеньев, Спасск-Дальний, Дальнереченск, Дальнегорск, Партизанск, Тернейский, Октябрьский, Кировский, Пожарский, Красноармейский районы), при этом ни разу с 2005 г. не проводилось исследование на территории Тернейского, Кировского и Красноармейского районов.

В 2012 году сохраняются нормативные показатели охвата иммунизацией против кори детей в календарные сроки: в 1 год 95,5%, в 6 лет - 95,3% (в 2011 г. - 96,0% и 95,5% соответственно, в 2010 г. 95,4% и 95,8% соответственно). Охват вакцинацией детей в 24 мес. составил 98,1%, в том числе своевременный - 97,8% (в 2011 г. - 98,1% и 97,7% соответственно, в 2010 г. - 98,1% и 97,7% соответственно). Однако не достигнута задача охвата своевременной иммунизацией в календарные сроки детей в каждом муниципальном образовании и амбулаторно-поликлиническом учреждении за счет низкого охвата вакцинацией против кори детей в 1 год на территории 7 муниципальных образований (гг. Артем (91,7%), Находка (93,6%), Лазовский (92,6%). Чугуевский (93,4%), Ханкайский (93,5%), Шкотовский (93,9%), Анучинский (94,5%) районы), низкого охвата ревакцинацией детей в 6 лет в 4 муниципальных образованиях (г. Уссурийск (86,3%). Ханкайский (83,0%), Анучинский (93,1%), Шкотовский (94,6%) районы), при этом на протяжении предыдущих 2010-2011 г.г. также не удавалось достигнуть необходимых охватов иммунизацией против кори детей г. Артем, в 2011 г. - г. Уссурийск.

Обращает на себя внимание значительное число детей в возрасте 1-17 лет. не имеющих ни одной прививки против кори, что в условиях высокого риска завоза инфекции имеет решающее значение в поддержании свободного от кори статуса Приморского края: по состоянию па 01.01.2012 г. не были привиты против кори 2419 чел., 0,73% данной возрастной группы (на 01.01.2012 г. - 1812 чел., на 01.01.2011 г. - 2021 чел.), в том числе по причине отказов родителей - 1544 чел., 63,8% (в 2011 г. - 1301 чел., 71,8%; в 2010 г. - 1140 чел., 56,4%). Таким образом, сохраняет актуальность задача индивидуальной работы с родителями по иммунопрофилактике кори, формирование приверженности к иммунизации населения с участием средств массовой информации.

Среди 501184 взрослых 18-35 лет по состоянию на 01.01.13 г. 99,5%, в том числе 11890 чел. болели корью ранее (2,4%), 52341 чел. привиты однократно (10,4%), 434536 чел. привиты 2-кратно (86,7%) (на 01.01.12 г. иммунных было 99,1%, в том числе 3,2% болели корью ранее, 8,9% привиты однократно, 87,1% привиты 2-кратно; на 01.01.11 г. иммунных было 99,4%, в том числе 3,4% болели корью ранее, 45,5% привиты однократно, 50,4% привиты 2-кратно). В 2012 году привито против кори 40315 взрослых 18-35 лет, в том числе вакцинировано - 3321 чел. (100,3% от плана), ревакцинировано - 36994 чел. (73,9% от плана).

Несмотря на повышение охвата населения 2-кратной иммунизацией против кори, в Приморском крае сохраняется охват 2-кратной иммунизацией против кори взрослых 18-35 лет менее 90% за счет недостаточного охвата прививками в 7 муниципальных образованиях - г.г. Артем (62,2%), Владивосток (77,4%), Находка (89,2%), Красноармейском (59,2%), Кировском (83,7%), Яковлевском (85,3%), Дальнереченском (87,1%) районах (в 2012 г. - за счет 16 муниципальных образований).

Не имеют прививок против кори 2417 взрослых 18-35 лет (0,48% от численности данного контингента), в том числе из "групп риска" - 419 чел. (в 2012 г. - 4582 чел., 0,87% взрослых 18-35 лет, в том числе из "групп риска" - 1128 чел.), основные причины - неизвестный прививочный анамнез (1719 чел., 71,1%), отказы от иммунизации (462 чел., 19,1%).

Проводится работа по охвату иммунизацией взрослых 18-35 лет из "групп риска" и труднодоступных категорий граждан: по состоянию на 01.01.2013 г. охвачены 2-х кратной иммунизацией против кори 94,0% студентов высших и средних учебных заведений, 87,7% медицинских работников, 94,1% работников образовательных учреждений, 97,9% призывников, 87,7% работников торговли, 90,7% работников транспорта (на 01.01.2012 г. - 82,1% студентов, 75,1% медицинских работников, 79,1% работников образовательных учреждений, 91,6% призывников, 66,7% работников торговли, 72,9% работников транспорта).

Среди труднодоступных групп населения в 2012 г. выявлены мигранты (106 детей 1-17 лет и 526 взрослых 18-35 лет) и члены религиозных общин (9 детей и 8 взрослых), охвачены иммунизацией против кори среди мигрантов 94,3% детей, 82,9% взрослых (в 2011 г. - 98,2%) и 38,4% соответственно), среди членов религиозных общин - 88,9% детей, 100%о взрослых (в 2011 г. - 88,9% и 83,3% соответственно). Работа по профилактике кори среди мигрантов проводилась только в отдельных муниципальных образованиях: но взрослым - 13 территорий (в 2011 г. - 10) (г.г. Владивосток. Арсеньев, Уссурийск, Дальнегорск, Находка, Лесозаводск, Артем, Надеждинский. Хасанский, Тернейский, Михайловский, Октябрьский, Пограничный районы), по детям - 4 (в 2011 г. - 8) территории (г.г. Артем, Дальнегорск, Находка, Хасанский район), среди членов религиозных общин - только в Партизанском районе, среди переселенцев - в Пограничном районе. Наиболее активно проводилась работа по выявлению мигрантов на территории Тернейского, Михайловского, Октябрьского и Хасанского районов.

Обращает на себя внимание, что сведения о состоянии иммунизации в "группах риска", в том числе среди труднодоступных категорий граждан, значительно отличаются в отчетных формах, представленных в годовом отчете по состоянию на 01.01.2013 г. и в таблицах для верификации элиминации кори, представленных за аналогичный отчетный период, что свидетельствует о недостатках учета и анализа состояния иммунизации данных категорий граждан, что недопустимо и свидетельствует о возможной фальсификации данных. Гак, по данным отчетов для верификации элиминации кори, в Приморском крае в 2012 г. выявлено 2 переселенца 18-35 лет, привитых против кори (Пограничный район), которые не включены в годовой отчет; 17 членов религиозных общин (Партизанский район), из них включены в годовой отчет только 8 чел. С учетом данных отчетов для верификации элиминации кори, на 01.01.2013 г. выявлено 764 мигранта в возрасте 18-35 лет (в годовом отчете - 526 чел.), не включены в годовой отчет сведения о мигрантах по гг. Находка (31 чел.), Владивосток (13 чел.), Артем (8 чел.), Михайловскому району (192 чел.), не включены в отчет для верификации элиминации кори сведения о мигрантах по гг. Лесозаводск (21 чел.), Дальнегорск (4 чел.), Уссурийск (2 чел.), Надеждинскому району (38 чел.).

Значительно расходятся сведения о состоянии иммунизации профессиональных "групп риска" по отдельным муниципальных образованиям: например, среди медицинских работников по данным отчета для элиминации верификации кори численность медицинских работников на 01.01.2013 г. превышает данные годового отчета по г.г. Арсеньев (377 чел. по данным отчета для верификации элиминации кори против 261 чел. по данным годового отчета), Артем (1082 чел. против 282 чел.), Анучинскому (190 чел. против 50 чел.), Кавалеровскому (211 чел. против 478 чел.), Дальнереченскому (75 чел. против 7), Кировскому (362 чел. против 124 чел.), Пожарскому (118 чел. против 80 чел.), Шкотовскому (91 чел. против 52 чел.) районам. При этом сведения о состоянии иммунизации также не соответствуют между собой по г.г. Арсеньев (привито против кори 377 чел. по данным отчета для верификации элиминации кори против 261 чел. по данным годового отчета), Артем (896 чел. против 282 чел.), Анучинскому (57 чел. против 50), Кавалеровскому (202 чел. против 473 чел.), Хорольскому (168 чел. против 154 чел.), Спасскому (370 чел. против 362 чел.), Пожарскому (101 чел. против 80 чел.), Красноармейскому (23 чел. против 91 чел.), Надеждинскому (47 чел. против 51), Шкотовскому (89 чел. против 50 чел.), Хасанскому (286 чел. против 191 чел.) районам. Аналогичные ошибки учета отмечаются и по другим профессиональным "группам риска", что требует проверки достоверности представляемых сведений и принятия мер по повышению охвата 2-кратной иммунизацией против кори в указанных контингентах.

Проведен анализ выполнения плана иммунизации против кори за 5 месяцев 2013 г. (таблица 2). Установлено, что при достаточном количестве вакцин для иммунизации кори в крае план вакцинации против кори детей выполнен на 41,1%, ревакцинации - на 41,1%, план вакцинации взрослых выполнен на 40,5%. ревакцинации - на 39,0%. Отмечается недостаточное выполнение плана вакцинации против кори детей в г.г. Уссурийск (35,9%), Находка (39,1%), Спасск-Дальний (39,6%), Кировском (33,6%), Лазовском (34,1%), Ольгинском (34,8%), Тернейском (34,9%), Шкотовском (35,7%), Дальнереченском (37,8%). Черниговском (38,1%), Михайловском (38,8%), Чугуевском (39,0%), Пожарском (39,2%), Партизанском (39,5%) районах, плана ревакцинации - в гг. Дальнегорск (35,9%), Артем (39,2%), Дальнереченском (24,3%), Тернейском (25,9%). Михайловском (28,4%), Кировском (32,9%). Чугуевском (33,9%), Хасанском (35,7%). Красноармейском (36,5%), Черниговском (37,6%), Лазовском (38,7%), Кавалеровском (38,9%) районах. Крайне низкое выполнение плана вакцинации против кори взрослых имеет место в г. Артем (25,0%), Дальнереченском (3,1%), Хасанском (18,2%) районах, выполнение плана ревакцинации - в г.г. Уссурийск (3,7%), Артем (11,5%), Дальнегорск (11,8%), Дальнереченск (29,4%), Лазовском (0%), Дальнереченском (1,3%), Михайловском (2,5%), Кавалеровском (3,2%), Пограничном (4,8%). Черниговском (9,6%), Пожарском (9,8%), Хорольском (12,2%), Тернейском (14,2%), Яковлевском (18,3%), Красноармейском (20,0%), Кировском (21,5%), Надеждинском (27,7%) районах, что может повлиять на полноту выполнения плана иммунизации против кори в целом за 2013 год.

Обращаю Ваше внимание, что на совещании специалистов Роспотребнадзора. осуществляющих эпиднадзор за инфекционными и паразитарными болезнями, состоявшемся 16.05.2013 г. в г. Москва, была с отрицательной стороны отмечена работа специалистов Приморского края по обеспечению выполнения плана иммунизации против кори взрослого населения. Одновременно напоминаю, что в крае имеется достаточный запас противокоревых вакцин, в связи с чем в случае выявления неиммунных к кори лиц (в том числе с неизвестным прививочным анамнезом, однократно привитых или не имеющих документального подтверждения переболевания корью), в том числе относящихся к "группам риска", необходимо обеспечить их иммунизацию против кори в рамках национального календаря профилактических прививок независимо от того, включены данные лица или нет, в план иммунизации на 2013 год.

Результаты изучения коллективного иммунитета к кори, проведенные в 2012 г. на территории Анучинского, Пограничного, Хорольского, Красноармейского и Шкотовского районов, выявили недостаточный уровень коллективного иммунитета, а также ряд недостатков в организации иммунопрофилактики кори (письмо исходящий N 16521 от 29.12.2012 "О результатах изучения напряженности коллективного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту").

Напряженность иммунитета не соответствовала рекомендуемым показателям (не более 7,0% серонегативных среди привитых) в индикаторных группах детей 9-10 лет (во всех районах, где проводилось исследование), подростков 16-17 лет (во всех районах, где проводилось исследование), взрослых 20-29 лет (во всех районах, где проводилось исследование) и взрослых 30-39 лет (в Хорольском, Красноармейском, Шкотовском районах). Среди детей 3-4 лет низкие результаты коллективного иммунитета отмечались в Анучинском (16,0% серонегативных) и Шкотовском (13,3% серонегативных) районах.

Наиболее неудовлетворительные результаты обследования среди детей 9-10 лет имели место в Хорольском и Шкотовском районах (15,7% и 12,2% серонегативных соответственно), среди подростков 16-17 лет - в Анучинском, Красноармейском и Пограничном районах (27,5%, 20,5% и 13,2% серонегативных соответственно), среди взрослых 20-29 лет - в Шкотовском и Хорольском районах (20,0% и 13,7% серонегативных соответственно), среди взрослых 30-39 лет - в Хорольском и Шкотовском районах (18,6% и 16,4% серонегативных соответственно), среди взрослых 40-49 лет - в Шкотовском районе (8,6% серонегативных).

При анализе напряженности иммунитета к кори среди медицинских работников в целом отмечался недостаточный уровень коллективного иммунитета (8,2% серонегативных), в первую очередь за счет возрастной группы медицинских работников 30-39 лет (13,9% серонегативных). Несмотря на реализацию Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации и приоритетного национального проект "Здоровье", предусматривающих обязательное наличие 2-х доз живой коревой вакцины у данных возрастных контингентов, на территории Красноармейскою, Хорольского и Шкотовского районов (18,2%, 14,0% и 10,0% серонегативных соответственно) результаты изучения напряженности коллективного иммунитета свидетельствовали о недостаточном охвате иммунизацией против кори и сохранении возможности заражения медицинских работников как "группы риска" заболевания и распространения кори в случае ее завоза. Также недостаточный уровень противокоревого иммунитета имел место среди медицинских работников 20-29 лет в Хорольском районе (9,4% серонегативных) и 40-49 лет в Шкотовском районе (8,6% серонегативных). При этом при анализе прививочной документации установлено, что в нарушение действующего законодательства медицинские работники имели только 1 прививку против кори (Шкотовский район) или не имели достоверных сведений об иммунизации (Красноармейский район).

Данные результаты изучения коллективного иммунитета преимущественно у привитых лиц не могут не вызывать опасений, так как повторяют неудовлетворительные результаты обследования индикаторных групп населения в 2011 г. (исследование проводилось на территории г. Артем, Тернейского, Лазовского, Спасского и Кировского районов), когда в индикаторных группах детей 3-4 лет, 9-10 лет, подростков 16-17 лет и взрослых 23-25 лет выявлен недостаточный уровень напряженности иммунитета к вирусу кори во всех индикаторных группах населения (таблица 3).

Данные лабораторного контроля напряженности иммунитета свидетельствуют о недостатках в организации и проведении прививок против кори (возможные недостоверность сведений о проведенных прививках, нарушения условий и сроков хранения и транспортирования вакцин и т.д.), что требует дополнительных мероприятий по обеспечению соблюдения требований системы "Холодовой" цени на всех ее этапах как важного условия обеспечения иммуногенности и ареактогенности живых вакцинных препаратов, к которым относятся вакцины против кори. При анализе данных о состоянии "Холодовой цепи" на 2-4 уровнях, представленные в отчете для верификации элиминации кори, выявлены ряд недостатков, которые могут влиять на сохранность вакцин на этапах их хранения и транспортирования.

На всех этапах имеется 100% холодильного оборудования от расчетной потребности, но на 3 уровне только 20% из них фармацевтическое, на 4 уровне - 40% фармацевтическое (остальное - бытовые холодильники). При этом на 3 и 4 уровнях "холодовой цепи" степень изношенности холодильного оборудования более 70% имеется у 18,9% используемого оборудования, изношенность 50-60% - у 14,7% используемого оборудования, 20-40% - у 10,5% используемого оборудования. 10% и менее - у 55,9% используемого оборудования. Функционирует холодильное оборудование с изношенностью 100% и более, при этом удельный вес данного оборудования составляет 72,7% в Красноармейском районе (16 из 22), по 50,0% - в гг. Дальнереченск (13 из 26), Лесозаводск (15 из 30), Кировском (12 из 24), Кавалеровском (10 из20), Тернейском (8 из 16) районах, по 35,7%в Лазовском (5 из 14), Ольгинском (5 из 14) районах. 25,9% - в Пожарском районе (7 из 27). Таким образом, обновление холодильного оборудования, используемого для хранения МИБП, является одной из важных задач профилактики кори на 2013 г.

Не обеспечена потребность в термоиндикаторах при транспортировании и хранении МИБП на 3 и 4 уровнях "Холодовой цепи": обеспеченность термоиндикаторами для транспортирования МИБП на 3 уровень "холодовой цепи" составляет 87,5% (из них только 6,3% - электронные, остальные - химические), для храпения на 3 уровне обеспеченность термоиндикаторами составляет 27,8% (из них только 1,4% - электронные, остальные - химические). Обеспеченность термоиндикаторами для транспортирования МИБП па 4 уровень "холодовой цепи" также не обеспечивает потребность и составляет 82,9% (из них только 3,6% - электронные, остальные - химические), для хранения на 4 уровне обеспеченность термоиндикаторами составляет 38,5% (из них только 2,0% - электронные, остальные - химические). Не используются термоиндикаторы на 3 и (или) 4 уровнях "Холодовой цепи" в г.г. Арсеньев, Артем. Дальнереченск, Дальнегорск, Партизанск, Уссурийск, Находка, Лесозаводск, Анучинском. Тернейском, Кавалеровском, Лазовском, Ольгинском, Михайловском, Хорольском, Ханскайском. Пограничном, Черниговском, Дальнереченском, Спасском, Пожарском, Красноармейском районах, для транспортирования МИБП в Яковлевском и Шкотовском районах. Напоминаю об обязательности использования термоиндикаторов (терморегистраторов) в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения МИБП". МУ 3.3.2.2437-09 "Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения МИБП в системе "Холодовой цепи".

Таким образом, в Приморском крае остаются нерешенными задачи полноты и своевременности активного мониторинга за возможно пропущенными случаями кори, полноты и своевременности охватов иммунизацией против кори детского и взрослого населения, в том числе из "групп риска", достоверности учета населения и состояния иммунизации против кори, в первую очередь лиц из "групп риска", обеспечения контроля соблюдения температурного режима хранения и транспортирования МИБП на 3-4 уровнях "Холодовой цепи".

В условиях сохранения напряженной эпидемиологической обстановки но кори в Российской Федерации и высоком риске завоза инфекции в Приморский край задачами на 2013 г. следует считать:

1. Достижение целевых показателей Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации в каждом муниципальном образовании Приморского края, предусмотренных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 23 от 12.04.2010 (зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ 13.08.2010 за N 18149) "О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году в рамках стратегического плана Европейского региона ВОЗ 2005-2010".

2. Мониторинг за состоянием и достоверностью привитости против кори детей в календарные сроки (1 год и 6 лет) и взрослых до 35 лет, в первую очередь из "групп риска" и труднодоступных групп населения.

3. Контроль за полнотой и достоверностью учета населения и состоянием иммунизации против кори, в том числе лиц из "групп риска".

4. Производственный контроль за соблюдением "Холодовой цепи" при транспортировании и хранении вакцины против кори, в том числе за использованием системы мониторинга за температурным режимом с помощью термоиндикаторов (терморегистраторов).

5. Соблюдение критериев подбора индикаторных групп населения при проведении изучения состояния коллективного иммунитета к кори.

6. Достижение расчетного критерия обследования больных с экзантемными заболеваниями в каждом муниципальном образовании.

7. Обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори с целью повышения уровня знаний.

8. Своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори (при подозрении на заболевание), в том числе при необходимости взаимодействие с медицинскими организациями ведомственного подчинения в части организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

9. Проведение широкой санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики кори, в том числе снижении отказов от профилактических прививок.

Таблица 1

Проведение серологического обследования больных экзантемными заболеваниями на наличие противокоревых антител в Приморском крае в 2008-2012 г.г.

Территория	план	2008	в т.ч. дети	2009	в т.ч. Дети	2010	в т.ч. Дети	2011	в т.ч. Дети	2012	в т.ч. Дети
Арсеньев	2	2	2	3	3	2	2	2	1
Анучинский	0-1			2		1		1	1
Чугуевский	0-1					2	2			1
Яковлевский	0-1			1						1
Дальнегорск	1			2	2	2	2	1	1
Тернейский	0-1
Кавалеровский	0-1	1		3	3	2				7	6
Находка	4	4	4	5	3	4	2	3	2	3	2
Фокино										1	1
Б. Камень		1	1							1
Партизанск	1(2)	3	2			0		2
Партизанский	1			1	1	1		1		2	1
Лазовский	0-1	1	1					4		1
Ольгинский	0-1					1		2	2
Уссурийск	4	6	4	22	20	10	6	12	3	11	4
Уссурийский	0-1
Михайловский	1	3	1			1	1	4	2	2	1
Октябрьский	1	5						2	1
Хорольский	1	1	1			1				1
Ханкайский	0-1			2	2					1	1
Пограничный	0-1	1	1			2	1	1	1
Черниговский	1	1	1			1	1	1		2	2
Лесозаводск	1(2)	7	7			2	2			1	1
Спасск-Дальний	1	6	5	6	4	4	2	5	5
Дальнереченск	1					2		4	4
Дальнереченский	0-1					1		3	2
Кировский	0-1
Спасский	1	4	4	1	1	1	1	1	1	1	1
Пожарский	1					2	1	2	2
Красноармейский	0-1
Владивосток	12	21	16	35	28	135	122	159	67	15	4
Артем	3	3	2	3	3	4	2	3		1
Надежденский	1	1	1			1	1	2		1
Шкотовский	0-1					1	1			1	1
Хасанский	1	6	6	8	8	5	4			3	1
прочие(военные)
Приморский край	41	77	59	94	78	188	153	215	95	54/56*	26

* - с ведомствами (ФМБА)

Таблица 2

Отчет
о прививках за январь-май 2013 г.

территории	Корь
	V			V детей			V взрослых			RV			RV детей			RV взрослых
	план	привито	% вып	план	привито	% вып	план	привито	% вып	план	привито	% вып	план	привито	% вып	план	привито	% вып
Арсеньев	682	316	46,3	675	309	45,8	7	7	100,0	745	352	47,2	684	322	47,1	61	30	49,2
Артем	1476	627	42,5	1440	618	42,9	36	9	25,0	1460	555	38,0	1399	548	39,2	61	7	11,5
Владивосток	8356	3448	41.3	6870	2811	40,9	1486	637	42.9	11370	4114	36,2	6230	2552	41,0	5140	1562	30,4
Дальнереченск	362	164	45,3	362	164	45,3	0	0	-	469	185	39,4	435	175	40,2	34	10	29,4
Лесозаводск	589	305	51,8	589	305	51,8	0	0	-	655	304	46,4	605	274	45,3	50	30	60,0
Находка	1943	760	39,1	1943	760	39,1	0	0	-	4879	3894	79,8	1915	917	47,9	2964	2977	100,4
Спасск-Дальний	546	228	41,8	512	203	39,6	34	25	73,5	542	228	42,1	482	202	41,9	60	26	43,3
Партизанск	528	232	43.9	491	232	47.3	37	0	0,0	956	577	60,4	520	244	46,9	436	333	76,4
Уссурийск	2652	939	35,4	2614	939	35,9	38	0	0,0	3994	1062	26,6	2516	1007	40,0	1478	55	3,7
Анучинский	187	77	41,2	126	54	42,9	61	23	37,7	272	114	41,9	211	89	42,2	61	25	41,0
Дальнереченский	130	38	29.2	98	37	37,8	32	1	3,1	519	41	7,9	148	36	24,3	371	5	1,3
Кавалеровский	275	115	41,8	266	115	43,2	9	0	0,0	345	123	35,7	314	122	38,9	31	1	3,2
Кировский	270	93	34,4	268	90	33,6	2	3	150,0	1148	279	24,3	280	92	32,9	868	187	21,5
Красноармейский	240	122	50,8	236	118	50,0	4	4	100,0	2277	501	22,0	277	101	36,5	2000	400	20,0
Лазовский	149	46	30,9	135	46	34,1	14	0	0,0	169	60	35,5	155	60	38,7	14	0	0,0
Михайловский	474	184	38,8	474	184	38,8	0	0	-	462	121	26,2	422	120	28,4	40	1	2,5
Надеждинский	450	199	44,2	450	199	44,2	0	0	-	529	216	40,8	417	185	44,4	112	31	27,7
Октябрьский	399	181	45,4	399	181	45.4	0	0	-	3S2	295	75,3	392	176	44,9	0	119	999,9
Ольгинский	92	32	34,8	92	32	34,8	0	0	-	129	56	43,4	114	49	43,0	15	7	46,7
Партизанский	304	120	39,5	304	120	39,5	0	0	-	332	144	43,4	332	144	43,4	0	0	-
Лучегорск	319	125	39,2	319	125	39,2	0	0		410	169	41,2	369	165	44,7	41	4	9,8
Пограничный	297	173	58,2	279	155	55,6	18	18	100,0	488	132	27,0	279	122	43,7	209	10	4,8
Спасский	303	123	40,6	303	123	40,6	0	0	-	484	216	44,6	323	134	41,5	161	82	50,9
Тернейский	166	58	34,9	166	58	34,9	0	0	-	403	77	19,1	170	44	25,9	233	33	14,2
Дальнегорский	484	228	47,1	480	215	44,8	4	13	325,0	599	203	33,9	548	197	35,9	51	6	11,8
Хасанский	421	172	40,9	377	164	43,5	44	8	18,2	542	233	43,0	426	152	35,7	116	81	69.8
Ханкайский	296	125	42,2	296	125	42,2	0	0	-	300	136	45,3	300	1361	45,3	0	0	-
Хорольский	437	167	38,2	322	129	40,1	115	38	33,0	490	171	34,9	375	157	41,9	115	14	12,2
Черниговский	431	164	38,1	431	164	38,1	0	0	-	1013	221	21,8	441	166	37,6	572	55	9,6
Чугуевский	267	104	39,0	267	104	39,0	0	0	-	330	117	35,5	322	109	33,9	8	8	100,0
Шкотовский	286	102	35,7	286	102	35,7	0	0	-	325	134	41,2	256	103	40,2	69	31	44,9
Яковлевский	217	92	42,4	217	92	42,4	0	0	-	856	211	24,6	221	95	43,0	635	116	18,3
Приморский край	24028	9859	41,0	22087	9073	41,1	1941	786	40,5	37884	15241	40,2	21878	8995	41,1	16006	6246	39,0

Таблица 3

Данные по проведению серомониторинга к вирусу кори по Приморскому краю в 2006-2011 гг.

Индикаторные группы	Годы																		используемые методы исследования, какими тест-системами проведено исследование
	2007			2008			2009			2010			2011			2012			РПГА	ИФА*
	всего обследовано (абс.)	число серонегативных (абс.)	% серонегативных	всего обследовано (абс.)	число серонегативных (абс.)	% серонегативных	всего обследовано (абс.)	число серонегативных (абс.)	% серонегативных	всего обследовано (абс.)	число серонегативных (абс.)	% серонегативных	всего обследовано (абс.)	число серонегативных (абс.)	% серонегативных	всего обследовано(абс.)	число серонегативных (абс.)	% серонегативных
1	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	17	18	19	20	21
3-4 года	142	5	3,5	230	8	3,5	277	43	15,5	241	12	5,6	106	9	8,5	144	9	6,3	-	+
9-10 лет	141	10	7,1	228	12	5,3	274	77	28,1	100	21	21,0	176	23	13,1	208	24	11,5	-	+
16-17 лет	155	13	8,4	198	14	7,1	257	82	31,9	133	18	13,5	213	51	23,9	143	29	20,3	-	+
23-25 лет	146	30	20,5	154	15	9,7	239	42	17,6	134	13	9,7	158	35	22,2	X	X	X	-	+
20-29 лет	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	0	0	0	181	21	11,6	-	+
в т.ч.
медицинские работники	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	0	0	0	54	3	5,6		+
30-39 лет	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	0	0	0	195	32	16,4	-	+
в т.ч.
медицинские работники	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	0	0	0	72	10	13,9		+
40-49 лет	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	0	0	0	149	10	6,7	-	+
в т.ч.
медицинские работники	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	0	0	0	56	2	3,6		+
Взрослые старше 25 лет	30	3	10,0	0	0	0	20	0	0	100	4	4,0	0	0	0	X	X	X		+

* - Для исследований использовались тест-системы:

2007-2008 г.г. - МБС (Новосибирск)

2009-2012 г.г. - Вектор-Вест (Новосибирск)