Приложение 4. Протокол об административном правонарушении

Приложение 4

                                                               УТВЕРЖДЕНО

                                 распоряжением администрации Артемовского

                                                        городского округа

                                                   от 13.06.2012 N 284-ра

                               /-----------\

                               |           |

                               |   Герб    |

                               |           |

                               \-----------/

     АДМИНИСТРАЦИЯ АРТЕМОВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА ПРИМОРСКОГО КРАЯ

     Отдел государственного жилищного надзора  администрации Артемовского

городского   округа 692760,   Приморский край,  г. Артем, ул. Кирова, 42,

кабинет N 205, телефон/факс: 8(42337)3-92-93

_________________________________________________________________________

                                      ___________________________________

                                       (регистрационный номер адм. дела)

                               ПРОТОКОЛ

                 ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ

                                                                г. Артем,

"___"_________20____г. в_______                      ул. ________________

_________________________________________________________________________

                    (должность, ФИО лица, составившего протокол)

при осуществлении/рассмотрении __________________________________________

               (указать обстоятельства обнаружения достаточных данных,

_________________________________________________________________________

    указывающих на наличие события административного правонарушения, в

                 том числе непосредственное обнаружение,

_________________________________________________________________________

    обнаружение при рассмотрении поступивших материалов, сообщений,

    заявлений или материалов административного расследования)

     выявлено событие административного правонарушения,  предусмотренного

статьей _________________________________________________________________

Кодекса Российской    Федерации   об   административных   правонарушениях

(КоАП РФ), выразившееся в следующем*: ___________________________________

_________________________________________________________________________

   в том числе сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об

  административном правонарушении, месте, времени и способе совершения

_________________________________________________________________________

    им административного правонарушения, виновности лица в совершении

             противоправного действия (бездействия), статье КоАП РФ,

                            предусматривающей

_________________________________________________________________________

      административную ответственность за данное административное

     правонарушение, а также административную ответственность за

                  данное административное правонарушение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     При  большом  объеме  информации данные указываются в дополнительных

листах,  которые  подписываются  лицом,  составившим  протокол физическим

лицом  или законным представителем юридического лица, в отношении которых

возбуждено дело об

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

что подтверждается следующими доказательствами:__________________________

_________________________________________________________________________

  (указать приобщаемые к протоколу доказательства, в том числе объяснения

      лица, в отношении которого ведется производство по делу,

_________________________________________________________________________

       показания потерпевшего и свидетелей, заключение эксперта, иные

    документы, а также показания специальных технических средств)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     сведения о лице,   в   отношении   которого   возбуждено   дело   об

административном правонарушении:

_________________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, ФИО должностного, физического лица,

                 индивидуальный предприниматель)

     данные документа,  удостоверяющего     личность,   либо   данные   о

регистрации: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     адрес проживания / место регистрации / N тел. ______________________

_________________________________________________________________________

     место работы, N тел. _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     законный представитель: ____________________________________________

     полномочия представителя подтверждаются ____________________________

                           (доверенность или иной документ представителя)

_________________________________________________________________________

     свидетели (потерпевшие): ___________________________________________

                                  (ФИО, место регистрации, N телефона

                             свидетелей, потерпевших, если они имеются)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     объяснения лица,   в   отношении   которого   возбуждено   дело   об

административном правонарушении, либо его представителя: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  со  ст.  25.1  КоАП  РФ юридическому, должностному,

физическому    лицу,   индивидуальному  предпринимателю,  либо  законному

представителю  юридического  (физического)  лица  разъяснены  его права и

обязанности                                  ____________________________

                                                     (подпись)

     Статья  25.1.  Лицо,  в  отношении  которого ведется производство по

делу об административном правонарушении

     1.  Лицо,  в  отношении  которого  ведется  производство  по делу об

административном  правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами

дела,    давать    объяснения,    представлять  доказательства,  заявлять

ходатайства  и  отводы,  пользоваться  юридической  помощью  защитника, а

также иными процессуальными правами в соответствии с настоящим Кодексом.

     2.    Дело  об  административном  правонарушении  рассматривается  с

участием  лица,  в  отношении  которого  ведется  производство по делу об

административном  правонарушении. В отсутствие указанного лица дело может

быть  Рассмотрено  лишь  в  случаях,  если  имеются  данные  о надлежащем

извещении  лица  о  месте  и  времени рассмотрения дела и если от лица не

поступило  ходатайство  об  отложении  рассмотрения  дела либо если такое

ходатайство оставлено без удовлетворения.

     3.    Судья,   орган,  должностное  лицо,  рассматривающие  дело  об

административном    правонарушении,    вправе    признать    обязательным

присутствие  при  рассмотрении  дела  лица,  в отношении которого ведется

производство по делу.

_________________________________________________________________________

                  (если имеются, то указать какие)

_________________________________________________________________________

С протоколом

ознакомлен:  ____________________________________________________________

                      (подпись)    (дата)      (расшифровка подписи)

Отказ от подписи

фиксируется: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Иные участники производства по делу:

Свидетель: __________________   __________________________

              (подпись)            (расшифровка подписи)

Свидетель: __________________   __________________________

Потерпевший: __________________   __________________________

Должностное лицо, составившее протокол _________   ______________________

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

Копию протокола получил _________________________________________________

                            (подпись)   (дата)    (расшифровка подписи)