Приложение 1. Алгоритм клинико-лабораторного обследования беременной на сифилис и взаимодействия с дерматовенерологом

Приложение 1

Алгоритм
клинико-лабораторного обследования беременной на сифилис и взаимодействия с дерматовенерологом

Мероприятия по вторичной профилактике врожденного сифилиса осуществляются врачом акушером-гинекологом (врачом общей практики) с момента первого посещения беременной. Выявление факторов риска инфицирования сифилитической инфекцией беременной женщины проводится при первичном обращении. Сбор анамнеза у беременной женщины позволяет на первом этапе клинического обследования выявить факторы риска заражения сифилисом. Факты употребления наркотических веществ, перенесенные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), особенно неоднократное заражение, наличие нескольких половых партнеров, в том числе случайных, могут косвенно свидетельствовать о возможном сифилитическом инфицировании в настоящий момент. Обязательным являются прямые вопросы врача о перенесенном сифилисе в прошлом, о наличии сифилиса в анамнезе у мужа (полового партнера). Имеет значение указания беременной на мертворождения или поздние выкидыши в анамнезе.

При первом и всех последующих посещениях беременной в любом сроке, акушер-гинеколог проводит обязательный осмотр кожи и слизистых оболочек, пальпацию лимфатических узлов для выявления возможных клинических симптомов сифилиса. При наличии проявлений, подозрительных на сифилис, акушер-гинеколог направляет беременную на консультацию к дерматовенерологу. Обследование проводится в территориальном кожно-венерологическом учреждении. Факт направления на обследование должен быть отражен в амбулаторной карте пациентки. Акушер-гинеколог своевременно информирует беременную о полученных результатах обследования и осуществляет контроль за явкой женщины на консультацию к дерматовенерологу.

В обязательном порядке беременной проводится серологическое обследование на сифилис с применением одновременно трепонемных и нетрепонемных тестов. В каждой территории для обследования беременных определяется единая сертифицированная серологическая лаборатория, осуществляющая проведение тестов, подтверждающих диагноз "сифилис". Выполнение исследований в коммерческих учреждениях и использование данных тестов для подтверждения диагноза сифилис допустимо только при наличии у лаборатории лицензии и сертификата. Обследование беременной только нетрепонемными или только трепонемными тестами недопустимо. Набор диагностических тестов в каждой территории определяется и утверждается в соответствии с территориальным стандартом. Обязательным является сочетание одного отборочного нетрепонемного теста в качественном и количественном варианте и 2-х специфических тестов.