Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача документа
о присвоении наименований улицам, площадям
и иным территориям проживания граждан,
а также об установлении нумерации домов,
расположенных на территории городского
округа ЗАТО Большой Камень"

                                   Главе администрации городского

                                   округа ЗАТО Большой Камень

                                   от ___________________________________

                                        (для юридических лиц - полное

                                                наименование;

                                   ______________________________________

                                     для физических лиц - фамилия, имя,

                                   ______________________________________

                                           отчество; почтовый адрес,

                                   ______________________________________

                                                  телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать документ о присвоении наименований улице ______________

____________________________________________________________,

площади _____________________________________________________________иным

территориям проживания граждан _________________________________________.

Заявитель _______________________ ___________________

                 (Ф.И.О.)              (подпись)