Приложение N 2.

Приложение N 2
к постановлению администрации
Дальнереченского муниципального района
от 22.10.2013 г. N 476-па

Приложение N 14
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства Дальнереченского
муниципального района, осуществляющим свою
деятельность на территории Дальнереченского
муниципального района

                                     В  отдел  экономики управления

                                     имуществом и экономикой администрации

                                     Дальнереченского муниципального

                                     района (уполномоченный орган)

                                     _____________________________________

                                     (от кого)

                                   РАСЧЕТ

                                 (в рублях)

     размера  субсидии,  предоставляемой в 2013 году, на возмещение части

затрат  субъектов  малого  и среднего предпринимательства, пострадавших в

результате    чрезвычайной    ситуации   на  территории  Дальнереченского

               муниципального района Приморского края

_________________________________________________________________________

(полное наименование организации/ Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Адрес места нахождения: _________________________________________________

ИНН КПП ___________________________

Р/счет ____________________________  в банке ____________________________

Кор. счет _________________________  БИК ________________________________

     Основные    виды    экономической  деятельности  (в  соответствии  с

кодами ОКВЭД): __________________________________________________________

N п/п	Предварительная оценка ущерба, причиненного в результате чрезвычайной ситуации, руб.
	Наименование	Сумма
	Оценка ущерба, подтвержденная документально, руб.	Сумма

     Размер предоставляемой субсидии (не более 600,0 тыс. руб.) _________

руб. ____________________________________________________________________

                             (сумма прописью)

     Достоверность  и  подлинность представленных сведений гарантирую. Не

возражаю против выборочной проверки информации.

Руководитель субъекта малого              Главный бухгалтер субъекта

предпринимательства                       малого предпринимательства

____________________________              _______________________________

    (подпись, Ф.И.О.)                         (подпись, Ф.И.О.)

Дата

М.П.

Проверено:

Начальник отдела экономики управления

имуществом и экономики Администрации

Дальнереченского муниципального района

______________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Дата