Приложение N 1. Отчет о целевом использовании субсидии (гранта)

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий субъектам малого
и среднего предпринимательства городского округа
Большой Камень, производящим и реализующим товары
(работы, услуги), предназначенные для внутреннего
рынка Российской Федерации (или) экспорта

Форма

                              ОТЧЕТ

    о целевом использовании субсидии (гранта) за ____ кв. 20____ года

_________________________________________________________________________

 наименование юридического лица / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

ИНН ___________________________ КПП _____________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Место нахождения: _______________________________________________________

1. Размер предоставленного гранта:

Дата поступления	Платежное поручение		Сумма, руб.
	N	дата
1	2	3	4

2. Фактические  затраты  до  получения  субсидии  (гранта)  (указанные  в

расчете на получение гранта):

N п/п	Назначение платежа	Сумма, руб.
1	2	3
Итого фактические расходы:

3. Оплачено за счет субсидии (гранта) (нарастающим итогом):

N п/п	Назначение платежа	Платежные документы		Сумма, руб.
		N	дата
1	2	3	4	5
Итого фактические расходы:

4. Остаток средств гранта:

(пункт 1 х 100/85) - графа 3 пункта 2 - графа 5 пункта 3:

ВСЕГО: _____________ руб. _______________________________________________

                                         (сумма прописью)

Дата составления _______________________ 20___ г.

Достоверность и подлинность представленных сведений гарантирую.

Не возражаю против выборочной проверки информации.

Руководитель субъекта

малого или среднего

предпринимательства      ________________________________________________

                         (должность руководителя, Ф.И.О.)    (подпись)

Главный бухгалтер субъекта

малого или среднего

предпринимательства      ________________________________________________

                           (Ф.И.О.)                          (подпись)

М.П.

(при наличии)