Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации Приморского края
от 28 января 2014 года N 17-па

Форма

                                Заявка

  на предоставление водных биоресурсов в пользование для осуществления

      рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни

   и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных

      малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока

        Российской Федерации на территории Приморского края

                            в 20___ году

                                          В департамент рыбного хозяйства

                                          и водных биологических ресурсов

                                          Приморского края

     1. Заявитель _______________________________________________________

   (для лиц, относящихся к коренным малочисленным народам Севера, Сибири

              и Дальнего Востока Российской Федерации (далее -

_________________________________________________________________________

  малочисленные народы)- фамилия, имя отчество (если имеется), сведения

              о национальной принадлежности, данные документа

_________________________________________________________________________

     удостоверяющего личность: серия и номер документа, дата и место

                  его выдачи, орган, выдавший документ)

_________________________________________________________________________

        (для общин малочисленных народов - полное наименование,

организационно-правовая форма, идентификационный номер налогоплательщика)

     2. Место нахождения, почтовый адрес:

_________________________________________________________________________

   (для общин малочисленных народов (в соответствии с учредительными

                              документами)

     3. Адрес регистрации и места жительства:

_________________________________________________________________________

             (для лиц, относящихся к малочисленным народам)

     4. Контактный телефон, факс (если имеется) _________________________

     5. Заявляемые к добыче (вылову) водные биоресурсы

Вид (ы) водных биоресур- сов	Район (ы) добычи (вылова) водных биоресурсов (наименование муниципального района Приморского края, водного объекта (объектов) или его части (частей) либо номер рыбопромыслового участка (участков))	Объем добычи (вылова) водных биоресурсов, тонн	Сроки добычи (вылова) водных биоресурсов	Вид орудий добычи (вылова), их количество, технические характеристи- ки, способы добычи (вылова) водных биоресурсов

     6. Сведения   о  судах,  используемых  для  добычи  (вылова)  водных

биоресурсов (в случае,  если рыболовство осуществляется  с использованием

судов):

_________________________________________________________________________

(типы, названия судов, находящихся в собственности заявителя, номер, дата

                 заключения и срок договоров аренды судов,

_________________________________________________________________________

  зарегистрированных в установленном порядке, сведения о судовладельце

                  и наименование органа регистрации судна)

     7. Сведения  о добыче   (вылове)   водных   биологических   ресурсов

за предыдущий год

Вид (ы) водных биоресу- рсов	Район (ы) добычи (вылова) водных биоресурсов (наименование муниципального района Приморского края, водного объекта (объектов) или его части (частей) либо номер рыбопромыслового участка (участков))	Объем добычи (вылова) водных биоресурсов, тонн	Сроки добычи (вылова) водных биоресурсов	Вид орудий добычи (вылова), их количество, технические характеристи- ки, способы добычи (вылова) водных биоресурсов

_____________________________________________ __________ ________________

Руководитель общины малочисленных народов      (подпись)   #Фамилия И.О.)

или лицо, относящееся к малочисленным народам

"___" ___________ 20___ года

М.П.

     8. К заявке прилагаются:

     для лица, относящегося к малочисленному народу:

     копия  документа,  удостоверяющего личность заявителя. В случае если

от  имени  лица,  относящегося  к малочисленному народу, действует другое

физическое    лицо,  к  заявке  прилагается  доверенность,  заверенная  в

установленном  порядке,  на  осуществление действий от его имени, а также

копия    документа,    удостоверяющего    личность   представителя  лица,

относящегося к малочисленному народу;

     для общины малочисленных народов:

     копии учредительных документов, заверенные в установленном порядке;

     перечень членов данной общины, заверенный в установленном порядке;

     выписка  из приказа о назначении или об избрании физического лица на

должность  руководителя  общины  малочисленных  народов,  а  также  копия

документа,  удостоверяющего  его  личность. В случае если от имени общины

малочисленных   народов  действует  физическое  лицо,  не  являющееся  ее

руководителем,    к  заявке  прилагается  доверенность  на  осуществление

действий    от    имени    общины  малочисленных  народов,  заверенная  в

установленном  порядке, а также копия документа, удостоверяющего личность

представителя общины малочисленных народов.

     9. Заявитель   (уполномоченный  представитель  заявителя)  вправе по

собственной  инициативе  представить  в  департамент  рыбного хозяйства и

водных  биологических  ресурсов  Приморского края (далее - уполномоченный

орган) документы, содержащие следующие сведения:

     а) сведения  из Единого  государственного реестра  юридических  лиц,

полученные     в    территориальном    органе    налогового   органа   по

Приморскому краю (для общин малочисленных народов);

     б) сведения   о  добыче (вылове) водных биоресурсов и о наличии либо

отсутствии  нарушений  законодательства  Российской  Федерации  в области

рыболовства  и  сохранения водных биоресурсов в году, предшествующем году

подачи  заявки,  полученные  в территориальном органе федерального органа

исполнительной власти в области рыболовства по Приморскому краю;

     в) сведения,   подтверждающие  принадлежность  к лицам малочисленных

народов,  проживающих  в  местах  традиционного проживания и традиционной

хозяйственной  деятельности  на территории Приморского края, полученные в

администрации  муниципального района Приморского края по месту жительства

заявителя  (в  соответствии  с указанным в заявке местом жительства) (для

лица, относящегося к малочисленному народу).

     При  этом  документы, содержащие сведения, указанные в подпункте "а"

настоящего   пункта,  должны  быть  получены  заявителем  (уполномоченным

представителем    заявителя)  не  ранее  чем  за  шесть  месяцев  до  дня

представления  заявки  и  прилагаемых  к  ней документов в уполномоченный

орган.

     Форма    разработана    департаментом  рыбного  хозяйства  и  водных

биологических ресурсов Приморского края.