Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку

                                     Главе администрации Дальнереченского

                                          городского округа С.В. Старкову

                                      От ________________________________

                                      (Ф.И.О., для ИП N свид. о рег., для

                                     ____________________________________

                           юр. лиц - должность, наименование организации)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                               (адрес, телефон)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  рассмотреть  на  межведомственной  комиссии,  вопрос о выборе

земельного  участка для строительства объекта капитального строительства,

установки    объекта  временного  (не  капитального)  назначения  (нужное

подчеркнуть) ____________________________________________________________

_______ (наименование объекта, его функциональное назначение, ___________

параметры и основные характеристики)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на земельном участке площадью ___________________________________________

                                  (обосновать проектными расчетами)

расположенном в _______________ метрах по направлению на ________________

относительно ориентира _________________________________________________,

с адресом _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________________________________________ Необходимо

подключение объекта к централизованным сетям:

     водоснабжения ______________________________________________________

     канализации ________________________________________________________

     электроснабжения ___________________________________________________