Приложение. Ходатайство к награждению Благодарностью Думы Арсеньевского городского округа

Приложение
к решению Думы Арсеньевского городского округа
от 29 января 2014 г. N 343

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте шапки приложения допущена опечатка. Вместо "Приложение к решению" имеется в виду "Приложение к Положению"

                 ХОДАТАЙСТВО К НАГРАЖДЕНИЮ БЛАГОДАРНОСТЬЮ                

                   ДУМЫ АРСЕНЬЕВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА

1. Фамилия: _____________________________________________________________

Имя: ____________________________________________________________________

Отчество: _______________________________________________________________

2. Должность, место работы: _____________________________________________

                                   (точное наименование организации)

3. Дата рождения: _______________________________________________________

                                     (число, месяц, год)

4. Домашний адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Дата  предыдущего  награждения   Благодарностью   Думы   Арсеньевского

городского округа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Общий стаж работы, в т.ч. на данном предприятии (учреждении):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Краткая характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Инициатор награждения)

                                        _________________________________

                                           (подпись, фамилия и инициалы)

                                        "___"__________20___г.

                                                  М.П.