Приложение 2. Акт проверки органом муниципального жилищного контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 2
к административному регламенту осуществления
муниципального жилищного контроля

                       /----------\

                       |   Герб   |

                       |городского|

                       |  округа  |

                       \----------/

           АДМИНИСТРАЦИЯ АРТЕМОВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА

     Управление жизнеобеспечения и благоустройства администрации

        Артемовского городского округа (орган муниципального

                        жилищного контроля)

         692760, Приморский край, г. Артем, ул. Кирова, 48,

                телефон/факс: 8(42337) 4-24-42

_________________________________      "___" __________________ 20____ г.

    (место составления акта)              (дата составления акта)

                           АКТ ПРОВЕРКИ

             органом муниципального жилищного контроля

          юридического лица, индивидуального предпринимателя

                         N __________________

По адресу:_______________________________________________________________

(место проведения проверки)

На основании:___ ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

  отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, органа

        муниципального контроля, издавшего приказ о проведении проверки)

была проведена________________________ ____________ проверка в отношении:

             (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

   фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае,

         если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"__"______20___г. с___час.___мин. до ___час.___мин. Продолжительность____

"__"______20___г. с___час.___мин. до ___час.___мин. Продолжительность____

(заполняется в случае    проверки   филиалов,  обособленных   структурных

подразделений  юридического  лица  или  при  осуществлении   деятельности

индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки) __________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата и номер   решения   прокурора   (его заместителя)   о   согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (заполняется в случае необходимости согласования проверки

                      с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия,    имя,  отчество  (в  случае,  если  имеется),  должность

должностного  лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае

привлечения  к  участию  в  проверке  экспертов,  экспертных  организаций

указываются  фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности

экспертов    и/или    наименования  экспертных  организаций  с  указанием

реквизитов   свидетельства  об  аккредитации  и  наименование  органа  по

аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:__________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

      руководителя, уполномоченного представителя юридического лица,

    уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

           представителя СРО (если субъект проверки - член СРО),

                             присутствующих при проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований,  установленных

муниципальными правовыми актами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены    несоответствия    сведений,   содержащихся  в  уведомлении  о

начале  осуществления  отдельных  видов предпринимательской деятельности,

обязательным  требованиям  (с  указанием положений (нормативных) правовых

актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов муниципального   контроля

(с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено____________